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突然大量咯血1天

发布人:

刘德龙外科-普通外科 医师

更新时间:2017-01-28 18:51

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【基本信息】男,26岁

【其他】


【 一般资料】 赵XX,男性,26岁。
【 主诉】 突然大量咯血1天。
【 现病史】 一天前无明显诱因突然咯鲜药色血数次,每次50-100ml,总量约为500ml.自觉头晕,心悸伴乏力。发病以来无低热,盗汗,否认结核病史。
【 既往史】 既往无支气管和肺部疾病病史。追问病史,曾于去年11月劳累出现咳痰带血,经休息缓解后进步诊治。
【 体格检查】 血压90/60mmHg,脉搏84次/分,呼吸20次/分。体温36.2度,发育良好,高枕卧位。口唇略发绀,锁骨上及颈部淋巴结肿大,颈静脉不充盈。双侧胸廓对称,无肋间隙增宽,触觉语颤正常,肺下界移动范围6cm,双肺未闻及局限性呼吸音减弱和对称性或固定干,湿啰音。心前区无隆起,未触及心前区摩擦感和细震颤,心尖搏动稍向左移位,叩诊心脏浊音略向左扩大,心律不齐,心音强习不等,心律112次/分,各瓣膜听诊区和心前未闻及心脏杂音,肺动脉瓣第二心音亢进。未触及肝脾肾肿大。双下肢无水肿,无杵状指(趾)。
【 辅助检查】 血常规:WBC10.0X10^9/L,N0.64,L0.36.RBC4.63X10^12/L,Hb127g/L,ESR10mm/h,ASO200U,CPR,集菌法痰结核菌检查,结核菌素试验和痰癌细胞检查结果均阴性。心电图如下:胸片示:双肺门阴影加深,右下肺动脉干增宽,左心耳与右心室增大,心影梨形。 
【 讨论问题】 1.请问根据该患者的病史特点和体征,考虑什么诊断?2.还需要做哪些检查?3.此类病人如何处理?

病例来源:爱爱医

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