【 一般资料】
患者男，65岁，
【 主诉】
自诉数月前偶发现颈部包块，大小随呼吸运动改变。
【 现病史】
无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，发热。患者自发现已来也没有去任何医院进行诊治。最近自感包块越来越大，遂来本诊所就诊，病程中患者无咯血、呼吸困难，无恶心、呕吐，食欲可，睡眠佳，大小便正常。
【 既往史】
平素体健，否认"乙肝、结核"等传染病接触史，无手术及外伤史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。
【 体格检查】
体温36.50C,脉搏86次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg,发育正常，营养一般，神志清楚，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大。患者用力鼓气时可见颈下端有直径约5cm包块突出，触之软且可压缩；吸气包块消失，但不引起喉鸣及阻塞性呼吸困难。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界叩诊不大，心律86次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝、脾、双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。余检查（一）
【 辅助检查】
见下图
【 讨论问题】
此病的诊断：鉴别诊断：治疗：
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感谢楼主分享！学习了！
回复 星期天不休息 请教星期天，这两个诊断是同时存在的吗？ 嗨，这个病人在县医院考虑为喉气囊肿，让他第二天进一步检查，他到现在也没去。后来我查了一下资料，认为颈部肺疝也很符合，所以就下了两个诊断。病人说秋后去检查并手术。到时候再上传。
回复 26楼 星期天不休息 请教星期天，这两个诊断是同时存在的吗？
回复 31楼 星期天不休息 今天早上才接的一个病人，陪她妈妈看病，看完后顺便问了一下，说看过好多地方，都不知道啥病，隐约记得楼主的帖子，马上上网查了一下，告诉患者诊断，患者很是高兴，谢谢楼主
屏气时 这样的病人还不少呢，谢谢你提供病例。
屏气时15291891529190
今天碰到一个患者，考虑颈部肺疝，15291791529180平静呼吸时
考虑为：颈部肺疝
学习了！！！！没有见过，在书上也没有学到！！！谢谢楼主了！！！
一、诊断： 1。喉气囊肿（喉外型）（也叫喉膨出、喉憩室、喉气性疝） 2。颈部肺疝 二、诊断依据： 1．包块大小与呼吸运动有关；呼气时包块突出，吸气时消失。 2．触之软，用手挤压可缩小 三、进一步检查： 1．颈部X线摄片：可见肿物处有一圆形透亮区 3．包块穿刺：可抽气体 4．喉镜检查：可鉴别喉外型、混合型、喉内型、颈部肺疝。 四、鉴别诊断：气管囊肿、腮裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿。 这些囊肿都不会因呼吸而改变大小，手压也不可缩小。颈部X线摄片、包块穿刺、喉镜均可鉴别。 五、治疗：手术切除。
期待楼主的答案
甲状腺肿块及乳腺实性肿块患者，我曾经遇见过两个，都是请了省级教授诊断过的，因为都是二十多岁的姑娘，教授结合各项检查及经验不考虑手术，但因是医院职工的亲属，为慎重起见，在取得她们的理解信任后，还是建议她们手术切除，病检结果都是Ca，所以有些疾病真不能凭经验及有限的检查来诊断明确的。
这种生化指标是正常的吧，实性包块一般手术快速切片诊断较明确。
冒昧地问问楼主“此帖仅作者可见”怎么弄的？
战友们加油呀！积分等着你拿。
气管瘘的可能性大。查气管镜吧。
诊断：甲状腺瘤 应该与甲状腺癌相鉴别 应手术治疗，因本病有一定的恶变机率，应该定期复查
通过颈部B超提示是：甲状腺瘤、甲状腺肿大。根据体检：体温36.5正常，体检未触及甲状腺肿大，相矛盾。要求进一步体检，还听一下是否有甲状腺杂音，检查一下甲状腺功能。也可以治疗性诊断。
1诊断：双侧甲状腺囊肿、2甲状腺腺瘤 与甲亢、甲状腺结节、甲状腺癌相鉴别
回复 15楼 今年我要考过 谢谢这么好的资料