甘露醇在肝硬化患者合并稀释性低钠血症时可以应用，因为它是渗透性利尿，排水多，排钠少，当然有条件的用加压素和白蛋白

我也见过，效果还可以。

没试过，有机会试试。我一般用地都是654-2或黄体酮。

在解痉的问题上，6542或是黄体酮足三里作穴位注射效果更明显和简单。曾用过一倒，外院打2支***没止住的痛经穴注缓解。

我说句题外话。大家都在说6542与利尿剂联用。不知道大家考虑6542能引起排尿困难没有。用了6542再用利尿剂。病人好痛苦的（亲身体验过）。呵呵

我用过利多卡因，想和别的一起用的，效果还行。

分析得在理，下次试用一下

男的用电654-2易引起排尿困难（前列腺有问题的），女用黄体酮能引起月经周期的改变

比较来看.还是选654-2.10MG.速尿40MG.地米5MG,好点

小结： 讨论主题：输尿管结石的输液治疗 处方： 1　5%GS500ml 25%硫酸镁20ml ivgtt qdx7 2　甘露醇注射液250mlivgtt qdx7 本人观点： 此处方为本地二甲医院所开具，在我们诊执行，刚好输液七天，结石排出！个人分析其中机理为先用硫酸镁可松弛输尿管平滑肌，缓解因结石**所导致的输尿管平滑肌收缩，易于结石下排。随后用甘露醇，甘露醇可增加血容量，提高肾小管内液渗透浓度，有明显利尿作用，在两药的双重作用下，结石顺利排出！不知大家观点如何？另外，硫酸镁是否减少稀释容质量效果会更好？是否可用速尿代替甘露醇？欢迎跟帖交流。个人觉得此处方对于直径小于1cm的输尿管结石有较好疗效，副作用较少，有推广价值！ 爱友反对方观点： JCYS2008：怕引起低血压 随医生：甘露醇容易形成结石。用速尿还好些。并且如果肾盂积水重，还不能利尿。硫酸镁不如654-2，甘露醇不如速尿。 aidom:硫酸镁不如654-2，甘露醇不如速尿 lanrenbin1216：硫酸镁对心律、神经肌肉以及血压有干扰的副作用，不如654-2，甘露醇有肾功能损害，不宜使用。 liang42872：硫酸镁 联合甘露醇用于小结石的治疗弊大于利 向前 ：654-2安全，硫酸镁用之心里不踏实 爱友支持方观点： zyingz：硫酸镁可松弛平滑肌从而使输尿管平滑肌舒张，又有镇静作用，因此可以解痉止痛排石。甘露醇有高渗利尿作用，又能扩张肾血管，增加肾血流量，减轻和防止肾小管阻塞，有利于排石。此方简单经济实用。 北方的雪 ：甘露醇可以用于泌尿系结石，有减轻粘膜水肿和利尿的作用。 yinwenxue198710：这种疗法叫"冲击疗法”，以前有一篇资料里面介绍过， 首先用药物舒张输尿管平滑肌， 补足液体后，再加用甘露醇和速尿（注意，连用速尿）增加尿量，其冲刷作用 xxf2108204：用25%硫酸镁20ml溶于10%GS100ml中，在20分钟内静滴完，随后静滴20%甘露醇500ml,于2小时滴完1次/天，710天为一疗程。硫酸镁使输尿管平滑肌舒张，甘露醇产生渗透性利尿，起冲刷尿道作用，以利结石排出。 综合分析： 1，关于硫酸镁：镁离子为钙离子通道阻滞剂，它可抑制钙离子通过细胞膜，并与钙离子竞争结合位点。镁离子还可激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷生成环磷腺苷，影响能量代谢和细胞膜的通透性，影响平滑肌内的钙离子浓度，从而激发扩张效应，使痉挛的平滑肌舒张。另一方面，镁离子浓度升高，可产生中枢抑制作用，大剂量应用减少运动神经末稍释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头部位的传导，使全身肌肉处于无力状态。所以，硫酸镁能扩张血管、抑制呼吸、改善心肌收缩力，故在大剂量使用时应特别注意观察呼吸、血压、心律及膝反射，同时应备有10%葡萄糖酸钙解救镁离子中毒。硫酸镁用来降压的话比如子痫一般都是采用静推，以求其尽快的降压疗效！剂量常为10-20ml，而治疗结石是我们采取的是缓慢静滴，要求不超过40滴／分，这样的速度可能解痉作用要优于降压作用！临床上妇科常用来治疗的早产就是取其松弛平滑肌作用，来实现保胎的目的！所以我觉得只要是缓慢静滴完全可以避免其降压的副作用！至于对心脏和呼吸的影响也是一个道理！有慢性呼吸系统疾病或心脏传导阻滞者慎用！ 2，关于甘露醇：20%甘露醇治疗输尿管结石的机理是，因结石主要停留在输尿管的狭窄部位，对于直径较小的结石不易形成梗阻，或形成不完全性梗阻，也就是说，不形成或仅形成轻度积水，在这种情况下，利尿治疗是允许的！20%甘露醇为高渗溶液，可使组织中水分转移至血浆，可增加循环血量，提高肾小球滤过，增加尿量，可对输尿管和结石起到冲刷作用，有利结石排出！排石不光是通过压力差，反复的尿流冲击也可能使大结石变小，更有利于下排，起一个溶石作用！当然对于合并相对较多的肾盂积水就不适合使用了！甘露醇成人常用量 ——利尿，按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。禁忌症:①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；②严重失水者；③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；④急性肺水肿，或严重肺瘀血。 3，输尿管解剖与排石：正常输尿管内径约5-7mm，大家都知道，有三个狭窄，即肾盂与输尿管移行处，越过骨盆入口处，穿过膀胱壁处，当通过各种辅助检查诊断输尿管结石时，一般结石位于第2、3狭窄处，以第2个狭窄多见，所以说一旦结石下到第2狭窄处，还是以1cm内的多见，如肾盂积水不是很严重，完全可以通过饮水、运动、及药物治疗使其排出！少数结石较大者或经治疗位置仍固定者，可考虑输尿管镜或冲击波碎石，或手术！ 任何药物都有副作用，但如何能充分利用药物的治疗作用而避免药物的副作用，是我们医生最需要研究的课题！此处方的最大优势是经济方便，且疗效较好！适合基层医生使用，有推广价值！

回复 59楼 绿漫天涯 智者千虑必有一失，是的，绝经后就不用考虑了。

回复 58楼 yjb5200120 疏忽了此问题！那对于绝经后妇女应该不限制吧？

回复 57楼 绿漫天涯 黄体酮会使女性月经周期受到影响故不用。

回复 56楼 ybh317 请教，男女有别是何道理？

硫酸镁从没用过，治疗结石男用黄体酮，女用654-2，加**三阴交

6542解痉用的较多，甘露醇用于结石滴速可稍放慢，硫酸镁到少用

可配合使用黄体酮肌注，每天20mg。

回复 52楼 绿漫天涯 这个处方是登在80年代中期的《中级医刊》上的

用25%硫酸镁20ml溶于10%GS100ml中，在20分钟内静滴完，随后静滴20%甘露醇500ml,于2小时滴完1次/天，710天 ... xxf2108204 发表于 2011-3-23 00:21 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 硫酸镁药物浓度偏大，甘露醇药量偏大，副作用出现风险增高，不宜推广！

用25%硫酸镁20ml溶于10%GS100ml中，在20分钟内静滴完，随后静滴20%甘露醇500ml,于2小时滴完1次/天，710天为一疗程。硫酸镁使输尿管平滑肌舒张，甘露醇产生渗透性利尿，起冲刷尿道作用，以利结石排出。 见于《120种老药临床新用》人民军医出版社