我个人觉得，还要注意主动脉夹层

回复 17楼 冷丁 期待真相！、、、、、、、、

回复 9楼 陈小东医生 能想到脑上，楼主高手。

回复 15楼 想__拟 真是干啥说啥。曾经也有一例，子宫内膜Ca术后，双下肢进行性瘫。还好第一时间核磁确诊肿块压迫椎管，放疗一周内，一天一个变化，半月恢复正常，我也颇感惊奇。 说着说着又想一例亚急性硬膜下血肿的**，还是另一同事的病例。当然最后皆大欢喜。歇一歇再与大家分享。

双下肢无力伴尿失禁5天我的第一反应也是腰椎病变和腰骶椎肿瘤，根本没有想到慢性硬膜下血肿，以前碰到一位66岁的女性患者腰骶椎肿瘤误诊为椎间盘突出症，第一次到医院做CT未发现，之后又到三甲医院行腰椎MRI确诊了。现在瘫痪了，每次解小便要半个小时，生活质量太差了。

回复 13楼 冷丁 有空的话去CT室，片子挎过来，大家分享。

之所以发帖该病例。因为临床上常见，而又极容易忽略。说实在，该病我也没想到，要不佩服同事的机智。 同事刚叙述完病史，我的第一反应是脊髓病变，建议腰椎MRI。岂料同事做了头颅CT，正所谓有枣无枣先打一杆子。真应了那句话，歪打正着，CT报告硬膜下血肿。令我稀奇不已。赶忙进CT室阅片，跑病房详细询问病史。事后诸葛亮，倒看出了病人反应略显迟钝。仔细问诊，岂至近期，半年内无外伤史。再深问，家属回忆，去年九月份(忘问阴历阳历)醉酒后满面血迹，第二天清醒后至发病来无任何不适。依据病史诊断慢性硬膜下血肿，看片子左侧脑室消失。 大叹！以前碰到头外伤，总要CT检查，报告正常，仍不忘密切观察，不适随诊。内心理惴惴不安，病人来到你这里，求得是一个心安，看也看了，CT也做了，临了再留个尾巴，自己也感觉理亏。现在看来，这是一个很好的范例，再也不觉理屈了。 谁想到了举手。

考虑是不是传染类的病，农民。再就是低钾

回复 3楼 平凡的中医 近一月内无上感及受凉史。 该病历有明确答案。将择期发布。

考虑1急性脊髓炎2脊柱转移性肿瘤 检查腰椎MRI明确诊断

小脑功能障碍？脑脊髓病变？不好整，可以做个核磁共振看看。

期待高手答案。

1 甲减？ 2 甲功5项、电解质

可能是多发性硬化症，神经系统脱髓鞘疾病 辅助检查:1血生化-mbp抗体+mog抗体 2MRI或者MRS

1，该病的可能诊断是什么？主要考虑1，腰骶椎锥键盘突出2，腰骶椎原发性或转移性肿瘤3，精神疾病4，原发性脊髓疾病 2，还需补充哪些检查？脊柱肿瘤的相关检查、肿瘤因子、精神方面的问诊、既往病史等等 3，碰到类似病人需注意哪些？首先鉴别是哪一系统的疾病，在细一部分类 有点困了，思维乏力，呵呵

除了腰椎问题，还需考虑一下糖尿病引起的神经源性膀胱，患者虽否认糖尿病病史，还是查一下比较好

双下肢无力伴尿失禁。脊髓病变可能性大，脊髓炎？患者近期有无感冒？

我想应该要考虑腰椎的问题，该围绕腰椎做系列检查！