摘要 病案介绍 诊治过程
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发热、咯血、胸痛、左下肺阴影一例

b****8其他医务者

更新时间:2017-02-17 19:37

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病例摘要

【基本信息】男,28岁

【病案介绍】

主诉

患者男,28岁,
因"发热、咯血、胸痛7天"于2006年11月12日入我院呼吸科。

现病史

患者7d前自觉在空凋房间内着凉,体温在37.3-38,1℃,伴咳嗽、咳痰及痰中带血;偶有左下胸痛,深吸气时加重,伴轻度憋气。外院查外周血白细胞15.51×109/L,中性粒细胞计数0.76,血红蛋白134g/L,血小板245×109/L.外院予头孢呋辛静脉输液治疗5d症状无缓解。门诊查胸片显示为左肺纹理减少,左下肺渗出影(图1)。为求进一步诊治而入我院。

既往史

既往体健;吸烟5年,20支/d.

查体

T:38.1℃,P:99次/分,R:27次/分,BP:120/70mmHg
(1mmHg=0.133kPa)。浅表淋巴结未触及肿大。耳鼻无异常;颈软,无抵抗,甲状腺不大。左下肺呼吸音减低,并可闻及吸气相湿哕音。心律齐,无杂音,P2>A2.腹部平软无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。入院

辅助检查

ESR34mm/1h,C反应蛋白34.7mg/L;血清降钙素原(PCT)阴性;动脉血气分析(呼吸空气时):pH值7.449,PaCO233.0mmHg,PaO258.3mmHg.尿便常规正常;心电图正常。痰培养、痰找抗酸杆菌均阴性;军冈菌抗体、支原体、农原体等抗体阴性;乳酸脱氢酶420IU/L,羟丁酸脱氢酶430IU/L,肌钙蛋白(cTNI)阴性。D-二聚体(D-Dimer)1.9mg/L(0.1-0.5mg/L),纤维蛋白原纤维蛋白原降解产物(FDP)40mgL(

【诊治过程】

初步诊断

社区获得性肺炎,1型呼吸衰竭。

诊治经过

入院后予莫西沙星和头孢他定抗感染治疗5天,症状无明显缓解。

病例来源:爱爱医

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颜国祥 普通内科医师

学习了 看到D-二聚体我就有点怀疑