【病案介绍】
主诉
患者男,28岁,
因"发热、咯血、胸痛7天"于2006年11月12日入我院呼吸科。
现病史
患者7d前自觉在空凋房间内着凉,体温在37.3-38,1℃,伴咳嗽、咳痰及痰中带血;偶有左下胸痛,深吸气时加重,伴轻度憋气。外院查外周血白细胞15.51×109/L,中性粒细胞计数0.76,血红蛋白134g/L,血小板245×109/L.外院予头孢呋辛静脉输液治疗5d症状无缓解。门诊查胸片显示为左肺纹理减少,左下肺渗出影(图1)。为求进一步诊治而入我院。
既往史
既往体健;吸烟5年,20支/d.
查体
T:38.1℃,P:99次/分,R:27次/分,BP:120/70mmHg
(1mmHg=0.133kPa)。浅表淋巴结未触及肿大。耳鼻无异常;颈软,无抵抗,甲状腺不大。左下肺呼吸音减低,并可闻及吸气相湿哕音。心律齐,无杂音,P2>A2.腹部平软无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。入院
辅助检查
ESR34mm/1h,C反应蛋白34.7mg/L;血清降钙素原(PCT)阴性;动脉血气分析(呼吸空气时):pH值7.449,PaCO233.0mmHg,PaO258.3mmHg.尿便常规正常;心电图正常。痰培养、痰找抗酸杆菌均阴性;军冈菌抗体、支原体、农原体等抗体阴性;乳酸脱氢酶420IU/L,羟丁酸脱氢酶430IU/L,肌钙蛋白(cTNI)阴性。D-二聚体(D-Dimer)1.9mg/L(0.1-0.5mg/L),纤维蛋白原纤维蛋白原降解产物(FDP)40mgL(
病例来源:爱爱医
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全部评论
学习了 看到D-二聚体我就有点怀疑