氨比过敏，晕针，因为空腹注射

”有过之而不极”，这位楼主有这样的反应是一个从事急诊工作多年的急诊医生的想法，黄老常教育他的学生这句话，也常引用美国哈利医生说过的一句名言，”你第一时间不动手，等过会儿用脚蹿都无寄一事了”。我不评论你的诊断和处置，但我想问你一句，后面上的抗生素你有用药依据吗？

佩服想拟的镇定，专业技术够强的了，不像我只知道给病人输液，好羡慕你们医生懂好多

回复 20楼 yjb5200120 学习了！谢谢！我串门子学习

**，我们每天都生活在悬崖之中，楼主受惊了！

通过大家的讨论真是学习了，我还是支持晕针，还有不应该在后期在使用抗生素了

“以前遇到过几例发热患者应用肾上腺素急救后出现寒战、短时间内体温持续上升，因为皮肤血管收缩、骨骼肌兴奋引起了产散热的失衡，导致了体温的上升”，分析的很在理。乌儿期待您在全科版精彩连连！

回复 绿漫天涯 在这种晕厥的情况下，当时病人的体温不一定还很高。往往是面色苍白，冷汗，体温不升，脉搏细弱，血压下降，如果患者面色呈发热面容，他可能就不会晕厥了。 另外，安乃近滴鼻临床使用退 ... 乌儿正解 。 以前遇到过几例发热患者应用肾上腺素急救后出现寒战、短时间内体温持续上升，因为皮肤血管收缩、骨骼肌兴奋引起了产散热的失衡，导致了体温的上升。在不发热的患者中应用肾上腺素未遇到过引起体温上升的。

晕针和以晕厥为首发症状的过敏性休克主要鉴别点：（简要概述） 1，晕针无皮疹瘙痒、胸闷、喉头水肿、无呼吸困难，而休克会有！ 2，两者都可引起血压下降，但晕针血压虽低但脉搏缓慢，而过敏性休克脉搏快而弱，后可出现脉搏及心跳骤停，这是重要鉴别点！ 注射后晕厥处理程序： 首先平卧位（保证低血压状态下的脑供血，脑子没血玩完）————一边观察神志，一边测脉搏或听诊心脏————脉搏或心律快而弱者或心跳骤停者考虑过敏性休克如合并咳簌、皮疹、胸闷、呼吸困难可确诊————立刻进入过敏性休克抢救程序————测血压、肾上腺素、地米、补充血容量、升压等；————如果脉搏缓慢、除神志外无其它异常——首先考虑晕针反应，继续观察——如出现出汗或神志恢复迹象可确诊晕针——继续观察或给予阿托品等。 个人意见！

两者的区别主要在于循环衰竭的发生和恢复速度，以及它对机体系统影响的程度不同。 晕针常有精神紧张、体质虚弱、饥饿、劳累、接受注射或**等诱因时出现，临床表现为头晕目眩、心慌气短、面色苍白、嘴唇发绀、出冷汗等症状。 过敏性休克虽表现有头晕、眼花、恶心、无力、出冷汗，但血压明显下降、脉搏细微而快速。并有胸闷、心悸、喉头塞感、呼吸困难等呼吸道阻塞症状。

回复 33楼 中西医结合科 为什么不查：P、BP 防患于未然。 谢谢您的指导！您的发言非常精彩！当时很忙，有10位患者同时在输液，我没有护士，一个人配药都忙不过来，患者来就诊时我到药房准备给他开口服药的，但是患者的姨夫要求肌注一针，说是退热快一些，也没有考虑到患者空腹、疲劳状态下容易诱发晕针！就给其**了，都怪自己专业水平不精。 情急之中要完善所有检查不太可能，但面唇特征易于观察（如唇白或有无紫绀），可初步估计循环状态。介绍不详，要诊断、鉴别诊断比较难。 这件事已经过去一年多了，患者神志恢复后我有测血压，翻到以前的处方就是有药物使用的记载，没有记录血压情况。我之所以按药物过敏处理，当时是考虑以晕厥为首发症状的过敏性休克！ 晕针和以晕厥为首发症状的过敏性休克在早期从症状和体征上如何区别？欢迎大家继续讨论。

患者，男性，29岁，已婚，本地人，律师，因发热、畏寒、头痛、咳嗽一天于2011年元月30日来诊，自述元月29晚上从北京自驾车回江西，一夜开车很疲劳，30日早上赶到家乡后未休息又匆匆赶到小姨家做客，早上因疲劳过度食 ... 1、 自驾车来诊，发热、畏寒、头痛、咳嗽一天，T38.3°C R、BP、HR均未测，神情，精神疲惫，脸色苍白，全身皮肤、巩膜未见黄染，全身淋巴结未触诊，咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体1度肿大（肿大不到2度），双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，腹部未触诊。初步诊断：上呼吸道感染2、 精神疲惫，脸色苍白为什么不查：P、BP 防患于未然。3、 精神疲惫，脸色苍白……给予复方氨基比林和穿琥宁水针剂各2ml分侧肌注。单注就已经够受的了，还分侧肌注，意料之中的事4、 晕厥了……双眼泛白情急之中要完善所有检查不太可能，但面唇特征易于观察（如唇白或有无紫绀），可初步估计循环状态。介绍不详，要诊断、鉴别诊断比较难。初步考虑：晕针5、 难道是穿琥宁针过敏？过敏依据是什么？不支持过敏。6、 随手抓起一瓶5%GS100ml+地米10mg输液观察，几分钟后患者有知觉了，因为没有氧气，没有吸氧，一个人操作，没有时间测血压，就是凭患者的神志反应来判断病情，当时自己都吓得手忙脚乱的。在输液地米大概10分钟时患者又出现剧烈寒战，盖了3床被子还是觉得冷，输液时一开始就用了一次性加温器的，同时还在用电取暖器烤着。这时候患者神志清醒，可以对话，但是声音微弱，脸色灰白，嘴唇发青，抖得的整个床都在动，我想是输液反应来了？在地米输注过程中发生寒颤……. 声音微弱，脸色灰白，嘴唇发青，抖得的整个床都在动,初步考虑输液反应。楼主还能冷静处理，高！确实是高！！

“药物过敏史：不详”应该是“药物过敏史：患者自诉不详。”以免错误认为医生不详。 晕针潜质的慎用肌注和静滴，如静滴必须挂上空液。

1：晕针 2：输液反应：处理：1头低脚高位 2：地米20MG入壶，异丙嗪25MG肌注，保留静脉输液通道。这个时候尽量不要用抗生素。

造成晕厥的原因不少。但在本例中，患者本身有上感的表现，加之劳累和空腹等诱因，出现了晕针现象。这种情况最好避免不必要的**，保持静脉通路通畅，随时做好加药准备。 以上老师们的高见各有道理。学习了。

患者是疲劳上火诱发上感， 晕厥应该还是晕针引起血管神经性晕厥

支持血管神经性的晕厥，穿琥宁是中成药，肌注局部**太大，抢救的时候用抗菌素也不妥，影响观察病情的变他化

应该是晕针和输液反应。不考虑过敏性休克。

回复 25楼 x1091249960 能不能请问一下苏打用在此处的用意？

谢谢楼主畅言，学习了！当时要是我的话 出现晕厥也会不管三七二十一救命要紧，先用肾上腺素，（争分夺秒嘛，不会测血压的）再推地米，接着吊5%的苏打，再接着吊维生素c 维生素B6加钾，也许，我会等他醒过来后，出现寒颤时，叫120给接走了。