【病案介绍】
主诉
男，14岁
头痛8小时
现病史
3天前无诱因出现头痛，呈阵发性，重时难以忍受，在诊所肌注药物（名不详）症状消失。2天后吃一梨（自己家的，6天前用农药，家长说无害且家人也同时吃过没有症状）红1小时后出现头痛，与之前性质相同，程度较前重，到诊所肌注药物（名不详细）无好转而***。病来轻度发热，体温在37.5度左右，无恶心和呕吐，二便正常。
查体
T37.1度，BP正常神清，表情痛苦，颈软，咽清，心肺腹理诊正常，神经反射正常
辅助检查
血常规：WBC:11.2X109/L,N:0.72尿常规：KET+3CRP:18.5mg/L血糖、肝功、心功、肾功、离子正常头CT:正常脑彩：正常
病例来源：爱爱医
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全部评论
习惯性头痛呢
ＫＥＴ+3 是否考虑酮体方面？
回复 5楼 永远的体会 学习了
1 癔症. 2、、鼻窦炎。3 头痛性癫痫
回复 23楼 孟家旭 上感不是不可以，那个体温会惊厥说明什么？
发热白细胞升高。肌注氨基比林减轻。上呼吸道感染
，简单明了，嘿嘿！要是有详细点的治疗方案就好了。很感谢版主！！！
不知道该同学是否已经痊愈？结果仍然是待诊还是确诊？
也曾经考虑过，但没有找到精神性原因，与老师沟通学习很上进 神经性头痛
鼻窦炎的话当地医生应该可以检查出来。可能还是和他爸一样神经性头痛。
辅助检查已经可以明确排除脑实质性病变,主要考虑功能性的疾病,感染多见,但结合辅助检查也排除,有无免疫性疾病,需做免疫检查,注意大动脉炎的可能,此特点多是间歇发作,追问病史是否有外伤史,外伤性不典型癫痫. 癔症好发青少年,青春前期,特别学习上进好的容易因生理及心理的变化而出现病理性症状,可诊断性治疗,如起发作时用一定浓度的氨水放在其鼻子旁,看是否有疼痛改变.
癔症，有些孩子为了引起父母及家人的关爱表现出各种各样的症状，以此博得家人的关爱。 也曾经考虑过，但没有找到精神性原因，与老师沟通学习很上进
癔症，有些孩子为了引起父母及家人的关爱表现出各种各样的症状，以此博得家人的关爱。
做脑电图，腰穿，排除颅内感染，癫痫，考虑偏头痛。
回复 12楼 别看资料 哈哈，还是1或者2，财神节发财哈！
头痛的部位，发生的时间如何。
回复 别看资料 检查的很全面哈， 那就考虑1、2了，另外，脑血管畸形有没有，磁共振是否可以更进一步检查？ 磁共振检查正常
1、鼻窦炎：鼻窦炎可以头痛、低热，可以无流涕，小儿多见。拍鼻窦CT证实 2、头痛性癫痫；可反复发作，发热可引发发作，程度重，可行脑电图排外 3、中枢感染；腰穿检查 完全赞成。 再加一－脑血管畸形。二－颅内寄生虫病。以上均可以mri排查
1、鼻窦炎：鼻窦炎可以头痛、低热，可以无流涕，小儿多见。拍鼻窦CT证实 2、头痛性癫痫；可反复发作，发热可引发发作，程度重，可行脑电图排外 3、中枢感染；腰穿检查
回复 7楼 别看资料 检查的很全面哈， 那就考虑1、2了，另外，脑血管畸形有没有，磁共振是否可以更进一步检查？