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无诱因出现头痛,呈阵发性,重时难以忍受

沈悦儿科-儿科综合 主任医师

更新时间:2016-12-01 19:41

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病例摘要

【基本信息】男,14岁

【病案介绍】

主诉

男,14岁
头痛8小时

现病史

3天前无诱因出现头痛,呈阵发性,重时难以忍受,在诊所肌注药物(名不详)症状消失。2天后吃一梨(自己家的,6天前用农药,家长说无害且家人也同时吃过没有症状)红1小时后出现头痛,与之前性质相同,程度较前重,到诊所肌注药物(名不详细)无好转而***。病来轻度发热,体温在37.5度左右,无恶心和呕吐,二便正常。

查体

T37.1度,BP正常神清,表情痛苦,颈软,咽清,心肺腹理诊正常,神经反射正常

辅助检查

血常规:WBC:11.2X109/L,N:0.72尿常规:KET+3CRP:18.5mg/L血糖、肝功、心功、肾功、离子正常头CT:正常脑彩:正常

【诊治过程】

诊治经过

入院经用抗生素、甘露醇、地米后缓解些,一小时后又加重,给VK3 肌注后缓解些,又1小时后又加重,T:37.5度给安痛定后好转,但1小时后又出现头痛。

【其他】


【家族史】 父有神经性头痛病史
【讨论问题】 请讨论可能诊断及治疗意见

病例来源:爱爱医

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全部评论

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孤******星 新手达人

习惯性头痛呢

王海龙 普通内科主治医师

KET+3 是否考虑酮体方面?

有****儿 我爱企鹅

回复 5楼 永远的体会 学习了

杨******所 持之以恒LV1

1 癔症. 2、、鼻窦炎。3 头痛性癫痫

永*********会 持之以恒LV1

回复 23楼 孟家旭 上感不是不可以,那个体温会惊厥说明什么?

孟***旭 新手达人

发热白细胞升高。肌注氨基比林减轻。上呼吸道感染

w*********p 实名认证

,简单明了,嘿嘿!要是有详细点的治疗方案就好了。很感谢版主!!!

永*********会 持之以恒LV1

不知道该同学是否已经痊愈?结果仍然是待诊还是确诊?

w****9 新手达人

也曾经考虑过,但没有找到精神性原因,与老师沟通学习很上进 神经性头痛

无****春 新手达人

鼻窦炎的话当地医生应该可以检查出来。可能还是和他爸一样神经性头痛。

天******刀 新手达人

辅助检查已经可以明确排除脑实质性病变,主要考虑功能性的疾病,感染多见,但结合辅助检查也排除,有无免疫性疾病,需做免疫检查,注意大动脉炎的可能,此特点多是间歇发作,追问病史是否有外伤史,外伤性不典型癫痫. 癔症好发青少年,青春前期,特别学习上进好的容易因生理及心理的变化而出现病理性症状,可诊断性治疗,如起发作时用一定浓度的氨水放在其鼻子旁,看是否有疼痛改变.

沈悦楼主 儿科综合主任医师

癔症,有些孩子为了引起父母及家人的关爱表现出各种各样的症状,以此博得家人的关爱。 也曾经考虑过,但没有找到精神性原因,与老师沟通学习很上进

H****U 持之以恒LV1

癔症,有些孩子为了引起父母及家人的关爱表现出各种各样的症状,以此博得家人的关爱。

朱***岚 新手达人

做脑电图,腰穿,排除颅内感染,癫痫,考虑偏头痛。

永*********会 持之以恒LV1

回复 12楼 别看资料 哈哈,还是1或者2,财神节发财哈!

z****5 新手达人

头痛的部位,发生的时间如何。

沈悦楼主 儿科综合主任医师

回复 别看资料 检查的很全面哈, 那就考虑1、2了,另外,脑血管畸形有没有,磁共振是否可以更进一步检查? 磁共振检查正常

爱***儿 实名认证

1、鼻窦炎:鼻窦炎可以头痛、低热,可以无流涕,小儿多见。拍鼻窦CT证实 2、头痛性癫痫;可反复发作,发热可引发发作,程度重,可行脑电图排外 3、中枢感染;腰穿检查 完全赞成。 再加一-脑血管畸形。二-颅内寄生虫病。以上均可以mri排查

刘***阳 实名认证

1、鼻窦炎:鼻窦炎可以头痛、低热,可以无流涕,小儿多见。拍鼻窦CT证实 2、头痛性癫痫;可反复发作,发热可引发发作,程度重,可行脑电图排外 3、中枢感染;腰穿检查

永*********会 持之以恒LV1

回复 7楼 别看资料 检查的很全面哈, 那就考虑1、2了,另外,脑血管畸形有没有,磁共振是否可以更进一步检查?