诊断：化脓脑膜炎 依据：1：高热，呕吐，非喷射性 2 前囟0.8？0.8cm2 3：颈项稍有抵抗 4： WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt：150×109/L： 5： 滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L，白细胞数：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5　mmol/L， 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L 鉴别诊断：1 硬脑膜下积液，有头部外伤史，CT可确诊 2病毒性脑炎，脑脊液白细胞数300×106/L以下，糖和氯化物正常，蛋白质正常或轻度增高。3 结核性脑膜炎 脑脊液细胞数一般为50500×106/L 糖 与氯 化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变 脑脊液淋巴细胞转化率明显升高，具有早期论断价值。4 新型隐球菌脑膜炎 脑脊液常规检查和CT增强扫描有助于鉴别 进一步检查：CT，，脑电图，肺部X线检 免疫球蛋白测定 脑脊液免疫球蛋白测定 血培养和药敏 治疗：1一般治疗：安静休息 保持呼吸通畅 维持水电解质平衡 2 抗生素治疗 a病因未明可选用青霉素加头孢曲松或头孢噻腭 b肺炎链球菌可选用青霉素，头孢噻腭 c大肠杆菌常选用两种抗生素联合使用如氨苄西林加庆大 d流感嗜血杆菌选用氨苄西林等 e金黄色葡萄球菌选用萘夫西林，头孢呋辛等 3 有明显脑水肿可短时间用肾上腺皮质激素 4 对症治疗 高热惊厥可对症治疗

诊断 1化脓性脑膜炎 根据查体及脑脊液检查不难诊断 鉴别诊断：1病毒性脑炎 2外伤性脑炎 3. 颅内肿物 主要是病毒性脑炎脑脊液检查可以明确 外伤性的可以做CT 进一步见查 CT 脑脊液培养及药敏试验 治疗 甘露醇 及抗炎治疗

初步诊断1化脓性脑膜炎 依据1年龄4个月，2上感病史3主诉，精神差，前囟张力高，颈抵抗，神经系统阳性体征，化验室结果， 鉴别诊断1胃炎2肺炎3硬膜下血肿 进一步检查 头颅ct 治疗以消炎为主，首算罗氏芬，支持治疗

中枢神经系统感染

是化脑吧，根据发热、咳嗽、神经系统查体及脑脊液检查结果首先考虑化脑

一、诊断及诊断依据 　　诊断 化脓性脑膜炎（肺炎球菌?) 诊断依据 1.起病急，有咳嗽和呕吐等上感和消化道症状. 　 2.查体：精神差，易激惹，前囟张力高，颈有抵抗，克氏征（+） 　 3.脑脊液化验符合化脓性脑膜炎变化，腰穿 颅压增高，血WBC数和中性比例增高 　　鉴别诊断 　 1.病毒性脑膜炎 　 2.结核性脑膜炎 3.新型隐球菌性脑膜炎 进一步检查 　 1.脑脊液涂片，培养找病原体+药敏试验 　 2.血培养、PPD、血生化 　 3.X线胸片 　 4.脑CT 　　治疗原则 　 1.积极抗感染治疗：合理选用抗生素 2.糖皮质激素 　 3.对症治疗：降低颅内压，控制高热等

一、初步诊断： 化脓性脑膜炎 、诊断依据： 1、患儿有呼吸道感染症状：反复发热伴呕吐、轻咳； 2、有神经系统症状：哭闹、易激惹，精神萎靡、眼神欠灵活、颈项稍有抵抗；克氏征（ ） 3、验血WBC14X10.9/L ,中性 81%。 腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L 三、鉴别诊断： 1、病毒性脑炎：多见于各种急性传染病如腮腺炎、麻疹、水痘等发病过程中，突然出现头痛、呕吐、烦躁激惹等神经系统症状； 2、结核性脑膜炎：有结核接触史，起病缓慢，先有1—2周全身不适的前驱症状； 3、真菌性脑膜炎：起病缓慢、症状隐匿、病程更长，病情起伏加重； 4、脑脓肿：可发生于外伤、中耳炎、败血症之后，起病缓慢，症状较局限； 5、脑肿瘤：病程长，症状更隐匿，有异常的局部神经体征，CT，MRI可以鉴别 6.、急性中毒性脑病：谵妄、抽搐、昏迷，有脑膜**征或脑性瘫痪。 四、进一步检查： 1、血常规； 2、血培养以明确病原菌，这对确定恰当的抗生素及决定化脑预后好坏有至关重要的作用； 3、腰穿； 4、脑脊液常规、涂片、培养； 5、CT及MRI以鉴别上述其他脑病。 五、如何治疗： 1、抗感染：原则是第一必须要患儿年龄选择恰当的抗生素，年长患儿考虑肺炎链球菌、流感杆菌，流行季节考虑脑膜炎双球菌，新生儿考虑大肠杆菌（肠道革兰阴性杆菌性脑膜炎）；第二要保证药物在脑脊液中达到有效浓度，选用可透过血脑屏障的抗生素，注意给药方法及剂量。目前多主张用第三代头孢菌素； 2、激素的应用：激素本身对化脑并无直接治疗作用，但使用后可减少颅内炎症粘连、利于退热及脑脊液恢复正常、缓解颅高压及感染中毒症状、减少病死率及后遗症、预防耳聋等； 3、脑细胞活性药物应用：如脑蛋白水解物、胞磷胆碱等； 4、对症：退热、降颅压、预防抽搐等。

目前诊断及依据 化脓性脑膜炎 患儿4岁反复发热伴呕吐13天 精神差，易激惹，前囟0.8？0.8cm2，张力稍高，眼神欠灵活 克氏征（+），巴氏征（-） 脑脊液浑浊 糖及氯化物降低 白细胞为主 鉴别诊断及依据：隐球菌性脑膜炎 患者脑脊液浑浊 糖及氯化物降低 白细胞为主 进一步检查 脑脊液涂片 病原学检查 治疗 抗生素 积极处理并发症

目前诊断:化脑 依据:1.13天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾验血WBC14×109/L，中性81%，住院按"上感"治疗好转出院，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热呕吐"待查收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神萎靡 2.精神差，易激惹,颈项稍有抵抗,克氏征（+）3.化验： 血Hb：112g/L， WBC：29.6×109/L，分叶77%，淋巴20%，单核3%，plt：150×109/L， 大便常规（-） 腰穿：滴速62滴/分，血性微混浊，常规：细胞总数：5760×106/L，白细胞数：360×106/L，多形核：86%，生化：糖：2.5　mmol/L， 蛋白：1.3g/L，氯化物：110mmol/L. 鉴别:结脑。一般会有接触史,结核中毒症状,如午后低热,盗汗,乏力等.脑脊液也不支持. 病毒性脑膜 炎:血像和脑脊液都不支持. 进一步检查 :血培养确定病菌. 治疗:消炎,对症处理.