摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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急诊处理:一岁儿童发热性惊厥的紧急处理

陈莹中医科-中医儿科 主治医师

更新时间:2022-10-09 09:10

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病例摘要

【基本信息】男,1岁五个月,无

【发病原因】病因不明

【临床诊断】1.发热性惊厥 2.急性上呼吸道感染

【治疗方案】予中成药喜炎平清热解毒,奥司他韦颗粒口服 抗流感病毒感染 。给予中药擦浴

【治疗结果】病情好转

【病案重点】发热性惊厥

【病案介绍】

主诉

发热1天,抽风1次

现病史

患儿于1天前无明显诱因出现发热,体温最高38.9℃,无咳嗽,无声音嘶哑,无犬吠样喉声,无呼吸困难,无异物吸入史,在家自行应用退热栓后,体温时有反复,今日出现抽风一次,表现为意识丧失,头后仰,双眼上翻 ,四肢强直,急诊就诊于我院,给予肌肉注射鲁米那50mg,地塞米松2.5mg后 收入病房 。

既往史

既往体健 ,无重大疾病 。

个人史

第三胎,第三产,足月顺产,出生体重3.0kg。出生情况良好,无缺氧窒息史。混合喂养,适时添加辅食。父母亲抚养。生长发育同正常同龄儿。

查体

T:39.8℃,P:121次/分,R:24次/分,BP:70/34mmHg
T:39.8℃,P:121次/分,R:24次/分,BP:70/34mmHg。男性幼儿发育正常,营养良好,神志清楚,精神尚可,抱入病房。 全身皮肤及粘膜无黄染,皮肤弹性好 。囟门已闭合。咽部充血,未见疱疹,双侧扁桃体无肿大,表面未见脓性分泌物,颈软,无抵抗感 。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率121次/分,心率齐整,心音强,各瓣膜听诊区未闻及杂音 。脑膜刺激征阴性 。

辅助检查

脑电图:未见异常。

颅脑MRI:未见异常。

【诊治过程】

初步诊断

惊厥原因待查

诊断依据

1.发热一天,抽风一次
2.查体:体温39.8℃,神志清,精神可,热性病容,咽部充血,无疱疹及溃疡 。颈软,无抵抗感 。

鉴别诊断

1.癫痫:是一种发作性疾病,一般不发热,反复发作,发过清醒如常,脑电图有癫痫波,抗癫痫治疗有效  

2.中毒性脑病:患儿多有急性感染,如败血症,肺炎,痢疾等原发病,出现脑炎表现,嗜睡,谵妄,昏迷,惊厥,脑积液检查压力升高,可见蛋白升高

诊治经过

入院后给予一级护理,清淡饮食,留陪人,耳穴压豆( 神门,颞,额,真枕,给予补液治疗,口服地西泮片,预防惊厥,给予中成药喜炎平清热解毒,奥司他韦颗粒口服 抗流感病毒感染 。给予中药擦浴。 中药方剂组成生知母10克,石膏30g,紫苏叶20g,荆芥20g,防风20g,薄荷30g,青蒿20克,香薷20g,野菊花10g,白芷20g,红花10g,水煎服取汁 外部擦洗。治疗3天后热退,未再出现惊厥。顺利出院。

诊断结果

1.发热性惊厥 2.急性上呼吸道感染

【分析总结】


热性惊厥在临床上好发于婴幼儿,6个月至5岁年龄段较为常见,往往发生于感染早期高热(大于38.5℃)状态下,主要表现为突发全身或局部肌肉的阵挛及强直性抽动,伴发双眼斜视、直视、上翻,意识障碍等。单纯型热性惊厥,发作时有明确的发热诱因,如上呼吸道感染等,排除其他器质性疾病;发作表现为全面性发作,发作时间往往小于15分钟;24小时内一般仅发作一次。此类型占热性惊厥比例较高,超过75%。治疗时一般是对症治疗,惊厥发作时可以用地西泮静推,用量为0.2-0.3mg/kg,每次不超过10mg,静推时速度要慢,一般不超过每分钟1ml,抽搐停止后停止使用。如果患儿到达医院时抽搐已停止,可以肌肉注射苯巴比妥钠,3-5mg/kg镇静,防止再次抽搐。

病例来源:爱爱医

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方金艳 儿科综合主治医师

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d****7 新手达人

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叶彩娜 儿科综合副主任护师

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叶彩娜 儿科综合副主任护师

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黄贵 预防保健科医师

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袁化银 全科主治医师

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马丽俊 妇产科综合副主任医师

婴幼儿高热惊厥是临床上常见的疾病

郭晓英 儿科综合主任医师

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孙向辉 儿科综合医师

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于世华 儿科综合副主任医师

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曹佩珍 儿科综合副主任护师

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