主诉

婴儿，男，出生后51 d，体重5.2 kg，拟行腹腔镜疝囊结扎术。

查体

术前体格检查未见异常，无中枢神经统疾病及精神病家族史。

辅助检查

实验室检查各指标在正常范围内。术前2 h禁清液、3 h禁母乳。无术前用药。术前2 h静脉输注儿童电解质注射液（含0.225%钠离子和3.75%葡萄糖）100 ml。

诊治经过

入室后HR 126次/min，BP 71/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），SpO2 98%。麻醉诱导：依次静脉注射丙泊酚3 mg/kg、**0.1 μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg，顺利置入1.5号喉罩，潮气量8 ml/kg，呼吸频率25～30次/min。吸入2.5%～3%七氟醚，静脉泵注**0.2～0.3 μg·kg－1·min－1维持麻醉。麻醉诱导后20 min时开始手术，手术历时70 min。术中生命体征平稳，静脉输注钠钾葡萄糖注射液（含0.229%钠离子、0.06%钾离子和3.75%葡萄糖）100 ml。顺利拔除喉罩送至麻醉后恢复室，苏醒顺利，送回病房术后监护室。 术后监护室2 h内静脉输注儿童电解质注射液100 ml。输注完毕后110 min时出现烦躁、四肢肌张力增高和抽搐。立即经**灌注5%水合氯醛5 ml镇静，约5 min后惊厥停止。紧急进行血生化指标测定，血浆钠离子浓度为120 mmol/L、血浆氯离子浓度93 mmol/L、血浆钙离子浓度2.17 mmol/L、血糖10.5 mmol/L。初步诊断为急性低钠血症，10%氯化钠溶液10 ml加入100 ml生理盐水中立即静脉输注，未再次发生惊厥。术后第1天，体格检查发现身体低垂部位水肿，少尿（惊厥发生后10 h内尿量约60 ml），静脉注射**5 mg利尿后好转。10%氯化钠溶液10 ml加入20ml生理盐水中继续静脉输注。复查血生化指标，血浆钠离子浓度为141 mmol/L，血浆氯离子浓度为108 mmol/L，停止对低钠血症的纠正。2 d后顺利出院。