对我等乡镇医生很难得的病例，感谢楼主分享

谢谢楼主了，辛苦辛苦。55555555555555555555555

回复 11楼 别看资料 血管造影看什么？能圈出来吗？

此患儿我们讨论后考虑是烟雾病，转上级医院经过MRA确定诊断此病。详细询问病史其父有此病。 烟雾病又名脑底 ... 烟雾病！又认识啦一种疾病！多谢分享学习啦！

此患儿我们讨论后考虑是烟雾病，转上级医院经过MRA确定诊断此病。详细询问病史其父有此病。 烟雾病又名脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。 有学者发现，个别家族中母子或兄妹可有类似疾病，考虑与先天因素有关。但根据临床、病理、免疫及实验室研究，大多数学者认为这是一组后天发生的闭塞性脑血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关。 烟雾病发病以儿童及青少年为多见，常以卒中的形式起病，可以表现为脑血栓，也可以表现为脑出血及蛛网膜下腔出血。患者可出现不同程度的偏瘫，或左右两侧相继出现瘫痪，可伴有失语、饮水呛咳、吞咽困难、智能减退、痴呆、癫痫发作、头痛以及短暂性脑缺血发作。 一般头部CT扫描可见梗死或出血性改变。梗死常为多发性的，以额、颞、顶叶、枕叶、基底节区、丘脑等处多见，半数病人可合并额叶萎缩。出血者可以是脑叶出血、基底节出血或蛛网膜下腔出血，而高血压引起的脑出血多位于基底节区。脑出血的患者也可同时发现梗死灶和（或）脑萎缩。 脑血管造影可以发现颈内动脉起始部、大脑前、中动脉起始段狭窄或不显影，基底节区可见大量细小血管团如吸烟吐出的烟雾。此外可见脑内形成侧支循环代偿支。随着病程的延长，代偿吻合支的数量逐渐减少或缩小。 国内外均有文献报道，烟雾病可用颅内外血管吻合术、脑肌血管联合术等手术重建血运，改善预后。 1、非手术治疗：缺血者用血管扩张药；出血者，以降颅压、止血为主。病因明确者应对病因积极治疗。 2、手术治疗：缺血者可考虑作颈交感神经节切除或颅内外动脉吻合术；若有颅内血肿形成，应及时排除。 1422367 1422369

患者血压怎么样，脑脊液检查应该排除占位后否则危险

建议头脑MRA检查，看是否血管畸形，还有就是脑脊液检查

头痛的具体部位是哪，待问

先天牲月脑血管畸形，脑缺血缺氧因起肢体症状，另外是否有鼻窦炎引起头痛

8岁儿童，半年来反复出现头痛，短暂性发作，自然缓解。CT未发现异常。考虑是脑血管痉挛引起短暂缺血的可能性大。近2天感冒后出现头痛加重，伴右侧肢体活动不灵，考虑是大脑长期缺血缺氧造成脑血管以及组织病变，现在因为感冒而导致左脑病变进一步加重。因为看片不是很懂，MRI图片看不清楚，不知道诊断上有没说有脑瘤等占位性病变？个人也认为此患儿可能患有先天性血管畸形，不排除有脑瘤等占位性病变的可能，如果MRI看不清楚，就应进一步检查血管造影，或者做一个脑脊液检查排除病毒脑。

MRI看不太清，左侧侧脑室有扩张，脑组织有萎缩， 8岁儿童，半年来反复出现头痛，短暂性发作，自然缓解。诊断脑积水，脑血管畸形待排，脑积水也会造成头痛，上感后大脑缺血缺氧加重，造成头痛加重。另外患儿头痛的性质，部位希望楼主描述一下，有无外伤史，感染病史，建议做脑脊液检测，同时做血管造影。

8岁小孩.应询问是否有前驱感染.从辅助检查可知道没有明显的实质性病变.但血管的受累辅查经常是看不到变化的 ... 没有明显的前驱感染史

8岁小孩.应询问是否有前驱感染.从辅助检查可知道没有明显的实质性病变.但血管的受累辅查经常是看不到变化的.虽说不能排除血管畸形.但不应首先考虑.个人认为患者是病毒引起的脑血管受累引发的痉挛缺血.再一个就是病毒侵犯了局部脑神经.病毒性脑炎能性大.脑积液检查需完善.治疗脱水.改善循环.

真的是看不太清，也可以说是不专业。呵 。。。 8岁儿童，半年来反复出现头痛，短暂性发作，自然缓解。CT未发现异常。我觉得像是血管痉挛引起短暂缺血。近2天感冒后出现头痛加重，伴右侧肢体活动不灵，MRI示左侧脑萎缩，脑室扩张。考虑是长期缺血造成的。感冒后加重可能出现鼻塞、流涕加重大脑缺氧故使之症状表现明显。综上所以个人认为此患儿可能患有先天性血管畸形，应进一步检查血管造影。