【病案介绍】
主诉
【 一般资料】
患儿男7+个月
【 主诉】
因发热3天，伴皮疹来诊。
【 现病史】
患儿无明显诱因于3天前出现发热，高达39°。伴流涕。喷嚏，稍显咳嗽，无呼吸困难，无恶心呕吐，就诊于当地诊所，按上感给予其母给予**2天，效果不佳，发热反复不退，于今晨发现患儿身上出现皮疹，来诊。自发病以来，精神较差，爱哭闹。大小便正常。
【 个人史】
无药物过敏史。无家族遗传病史。按预防本预防接种。
【 体格检查】
体温38.6°，体重9.5KG，发育正常，营养良好，头颅五官无畸形，前囟尚未闭合。全身皮肤粘膜无黄染，头面部，胸部背部可见直较密集皮疹，双下肢较少。其他部位无。咽充血扁桃体充血，1度肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。心脏听诊无异常。腹部未见异常。脊柱四肢无畸形。神经系统未查
【 辅助检查】
血常规：除轻度贫血，余正常。胸片显示肺炎。其他未查。
【 讨论问题】
请分析诊断及鉴别诊断，还需要何检查？治疗？疹子涂片附上；
现病史
【 一般资料】
患儿男7+个月
【 主诉】
因发热3天，伴皮疹来诊。
【 现病史】
患儿无明显诱因于3天前出现发热，高达39°。伴流涕。喷嚏，稍显咳嗽，无呼吸困难，无恶心呕吐，就诊于当地诊所，按上感给予其母给予**2天，效果不佳，发热反复不退，于今晨发现患儿身上出现皮疹，来诊。自发病以来，精神较差，爱哭闹。大小便正常。
【 个人史】
无药物过敏史。无家族遗传病史。按预防本预防接种。
【 体格检查】
体温38.6°，体重9.5KG，发育正常，营养良好，头颅五官无畸形，前囟尚未闭合。全身皮肤粘膜无黄染，头面部，胸部背部可见直较密集皮疹，双下肢较少。其他部位无。咽充血扁桃体充血，1度肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。心脏听诊无异常。腹部未见异常。脊柱四肢无畸形。神经系统未查
【 辅助检查】
血常规：除轻度贫血，余正常。胸片显示肺炎。其他未查。
【 讨论问题】
请分析诊断及鉴别诊断，还需要何检查？治疗？疹子涂片附上；
既往史
【 一般资料】
患儿男7+个月
【 主诉】
因发热3天，伴皮疹来诊。
【 现病史】
患儿无明显诱因于3天前出现发热，高达39°。伴流涕。喷嚏，稍显咳嗽，无呼吸困难，无恶心呕吐，就诊于当地诊所，按上感给予其母给予**2天，效果不佳，发热反复不退，于今晨发现患儿身上出现皮疹，来诊。自发病以来，精神较差，爱哭闹。大小便正常。
【 个人史】
无药物过敏史。无家族遗传病史。按预防本预防接种。
【 体格检查】
体温38.6°，体重9.5KG，发育正常，营养良好，头颅五官无畸形，前囟尚未闭合。全身皮肤粘膜无黄染，头面部，胸部背部可见直较密集皮疹，双下肢较少。其他部位无。咽充血扁桃体充血，1度肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。心脏听诊无异常。腹部未见异常。脊柱四肢无畸形。神经系统未查
【 辅助检查】
血常规：除轻度贫血，余正常。胸片显示肺炎。其他未查。
【 讨论问题】
请分析诊断及鉴别诊断，还需要何检查？治疗？疹子涂片附上；
查体
【 一般资料】
患儿男7+个月
【 主诉】
因发热3天，伴皮疹来诊。
【 现病史】
患儿无明显诱因于3天前出现发热，高达39°。伴流涕。喷嚏，稍显咳嗽，无呼吸困难，无恶心呕吐，就诊于当地诊所，按上感给予其母给予**2天，效果不佳，发热反复不退，于今晨发现患儿身上出现皮疹，来诊。自发病以来，精神较差，爱哭闹。大小便正常。
【 个人史】
无药物过敏史。无家族遗传病史。按预防本预防接种。
【 体格检查】
体温38.6°，体重9.5KG，发育正常，营养良好，头颅五官无畸形，前囟尚未闭合。全身皮肤粘膜无黄染，头面部，胸部背部可见直较密集皮疹，双下肢较少。其他部位无。咽充血扁桃体充血，1度肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。心脏听诊无异常。腹部未见异常。脊柱四肢无畸形。神经系统未查
【 辅助检查】
血常规：除轻度贫血，余正常。胸片显示肺炎。其他未查。
【 讨论问题】
请分析诊断及鉴别诊断，还需要何检查？治疗？疹子涂片附上；
辅助检查
【 一般资料】
患儿男7+个月
【 主诉】
因发热3天，伴皮疹来诊。
【 现病史】
患儿无明显诱因于3天前出现发热，高达39°。伴流涕。喷嚏，稍显咳嗽，无呼吸困难，无恶心呕吐，就诊于当地诊所，按上感给予其母给予**2天，效果不佳，发热反复不退，于今晨发现患儿身上出现皮疹，来诊。自发病以来，精神较差，爱哭闹。大小便正常。
【 个人史】
无药物过敏史。无家族遗传病史。按预防本预防接种。
【 体格检查】
体温38.6°，体重9.5KG，发育正常，营养良好，头颅五官无畸形，前囟尚未闭合。全身皮肤粘膜无黄染，头面部，胸部背部可见直较密集皮疹，双下肢较少。其他部位无。咽充血扁桃体充血，1度肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。心脏听诊无异常。腹部未见异常。脊柱四肢无畸形。神经系统未查
【 辅助检查】
血常规：除轻度贫血，余正常。胸片显示肺炎。其他未查。
【 讨论问题】
请分析诊断及鉴别诊断，还需要何检查？治疗？疹子涂片附上；
【其他】
【 一般资料】
患儿男7+个月
【 主诉】
因发热3天，伴皮疹来诊。
【 现病史】
患儿无明显诱因于3天前出现发热，高达39°。伴流涕。喷嚏，稍显咳嗽，无呼吸困难，无恶心呕吐，就诊于当地诊所，按上感给予其母给予**2天，效果不佳，发热反复不退，于今晨发现患儿身上出现皮疹，来诊。自发病以来，精神较差，爱哭闹。大小便正常。
【 个人史】
无药物过敏史。无家族遗传病史。按预防本预防接种。
【 体格检查】
体温38.6°，体重9.5KG，发育正常，营养良好，头颅五官无畸形，前囟尚未闭合。全身皮肤粘膜无黄染，头面部，胸部背部可见直较密集皮疹，双下肢较少。其他部位无。咽充血扁桃体充血，1度肿大。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。心脏听诊无异常。腹部未见异常。脊柱四肢无畸形。神经系统未查
【 辅助检查】
血常规：除轻度贫血，余正常。胸片显示肺炎。其他未查。
【 讨论问题】
请分析诊断及鉴别诊断，还需要何检查？治疗？疹子涂片附上；
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全部评论
咱这小诺霉素 早就不用了 苯乙** 咱两岁以内 用半片
应该是苯乙**引起的发热，它的成分含阿托品，可能小儿对阿托品特敏感引起汗孔收缩闭汗，散热少引起发热，对症治疗就行了，
回复 10楼 清茶 今天是第三天，患儿大便已明显改善，下坠感消失，无发热。继续上述治疗，液体改换100ml的，钾2ml.以巩固治疗。
一岁半的，也用磷霉素？氯化钾用的多了点。地芬诺酯过量的患儿一般表情淡漠。 cjhwlp 发表于 2010-7-25 13:43 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 东北总厂的并未说明幼儿不能应用。氯化钾补了1g不算多啊！
应该和早期毒素不能排除发热有关系，
一岁半的，也用磷霉素？氯化钾用的多了点。地芬诺酯过量的患儿一般表情淡漠。
后续治疗结果如何？
1.早期应用止泻药致肠道毒素不能排出可引起发热，故早期不能使用止泻药，应给保护肠粘膜与调节肠道菌群药为主，止泻药后期为主。 2.脱水严重的病人给予根据腹泻补水规律补电解质。 3.应给一定的纠酸治疗。 4.余对症治疗，例如退热等
晚上再次来**时，诉，热退，下午腹泻2次，脓血样便，喜蹲不起，口渴，频繁少量喝水，追问下午未小便。精神差。皮肤弹性差。 考虑菌痢？中度脱水？给予1， 0.9%NS250ML,磷霉素1.0，k3 4mg,ivgtt, 2 ，5%GS250ml SB 10ml 氯化钾5ml ivgtt. 3， 5%GS250ml vc0.5 ,B6 0.1 ，氯化钾5ml , ivgtt。 第三瓶是开始小便。
可能
一切皆有可能,呵呵
患儿皮肤、尿量等体征怎样？腹泻3次，稀水样便，发热2小时，近来天气闷热，患儿可能是病毒感染或脱水所致高热。 补充液体及电解质，对症治疗。
1.应用止泻药致毒素不能排除 2。脱水所致
复方苯乙**对于这个药不熟悉，没有用过，认真读了下说明书，偶见恶心、头晕、嗜睡、抑郁、失眠、皮疹，减量或停药可消失。长期服用可成瘾。大剂量(40～60mg)可致 欣**，过量可致严重的呼吸抑制和昏迷。而且这种药主要含有地芬诺酯成分，其本身具有中枢神经系统抑制作用，对于2岁以下的孩子是禁用的。我感觉对这孩子就存在不合理用药。 疾病都是一个发展过程，腹泻，到发热，也许是一个过程。夏季本身就是胃肠疾病发病高峰，加上小儿本身胃肠发育不健全，考虑还是疾病本身引起的。 我可能会对症退热，这时避免用和地芬诺酯成分同样有呼吸抑制的退热药，如可用柴胡。治疗腹泻的药物也尽量用思密达这类的，像以止泻为主的药尽量避免使用。 还有就也不要忽略胃肠型的感冒，虽然体征不明显。
应该是病毒性肠炎引起的发热，但是庆大颗粒和复方苯乙**各一袋一片，用量有点大