【 一般资料】
患者,男性,41岁,伐木工。入院时间:2012、7、1614:20
【 主诉】
黄蜂蜇伤全身瘙痒伴胸闷不适15分钟入院
【 现病史】
约15分钟前,患者于砍伐树木时不慎被数个黄蜂蜇伤头部及胸背部,当即感受伤处刺痛、麻木,遂之全身出现散在红斑、丘疹,同时伴有瘙痒及轻微胸闷不适,呕吐1次,为少量胃内容物,非喷射,二便未解。家属挤压伤处并用口允吸后急送入院。
【 体格检查】
神志清楚,痛苦表情,呼吸尚平稳,BP:128/76,口唇无紫绀,3个伤处均略红肿,未见毒刺,全身可及大片散在红斑、丘疹,搔抓不已,(输液中拍的相片,如下图),双肺听诊未及异常,HR:81次/min,律齐,无杂音,腹部等无明显异常。附图:
【 辅助检查】
缺如
【 初步诊断】
蜂蜇伤
【 处理】
1、卧床休息,吸氧st,肾上腺素备用2、快速建立静脉通路,a、0.9%NS100ml+DXM15mgb、5%GS100ml+10%葡萄糖酸钙10mlc、5%GS500ML+VC3、0,西咪替丁0、6静脉滴注3、季德胜蛇药片常量研末口服,食醋涂患处4、西替利嗪片10mgpoqd5、密切观察神志及生命体征变化该患者输液1小时后诸症基本缓解,过程中未出现呼吸困难及血压下降等休克症状,输液毕,嘱继续观察、随诊。次日患者复诊,皮疹完全消退,但感频繁呃逆,不吐,无其它特殊不适,追溯病史,患者既往感冒输液时曾有类似症状出现,经对症治疗缓解,故考虑药源性可能性大(**?),测血压正常,故给予硝苯地平片10mgpotid一日后复诊恢复正常。近来,天气炎热,黄蜂活动较勤,已收治蜂蜇伤10余例,处理均大同小异,收效可。从前曾数次遇呼吸道感染高热患者使用头孢呋辛钠及**5mg静脉滴注亦见呃逆现象,一直还想当然的以为是头孢呋辛钠在捣乱呢!
【 请教】
故在此权当给大家提个醒!或许只是个体差异罢!不知大家有没有遇到过类似情况,如何处理此类呃逆?顺便给大家看看黄蜂蜇伤后次日伤处的表现,附图:
全部评论
在充分医患沟通前提下可试行骨折手法复位外固定。若患者功能康复要求较高,则可根据贵科室的习惯方式进行内固定术。此患者桡骨远端粉碎性骨折,骨折线累计关节面,复位后掌倾角、尺偏角均基本正常,关节面尚平整,非手术治疗未尝不是一种好办法。骨折还是有点移位,再手法复位一次应该差不多或在固定时背伸一点。
骨折还是有点移位,再手法复位一次应该差不多,尽量在3日内复位,超过3日效果不佳
中西结合,手法复位后再用克氏针闭合固定。
差不多了
支持6楼观点
可以用外固定架固定。
桡骨远端骨折是骨科常见病种之一。治疗方案的选择应从多方面考虑:患者对今后功能恢复的要求、患者的经济状况以及当院的医疗条件、技术等。若患者对于今后功能恢复要求不太高,少许的患肢畸形以及功能障碍可接受的话,在充分医患沟通前提下可试行骨折手法复位外固定。若患者功能康复要求较高,则可根据贵科室的习惯方式进行内固定术。此患者桡骨远端粉碎性骨折,骨折线累计关节面,复位后掌倾角、尺偏角均基本正常,关节面尚平整,非手术治疗未尝不是一种好办法。 个人观点~请楼主根据实际情况选择~
刘运纪: 支持手法复位
掌侧锁定钢板
同意楼上
同意楼上观点
这个容易,按AO分型就是C2型,有手术指征,切开复位钢板内固定,一般钢板放掌侧。