【病案介绍】
现病史
一般情况尚可。柯氏貌不明显,全身皮肤及巩膜无黄染,五官端正,眼睑不浮,鼻腔畅,咽稍充血,扁桃体无肿大,颈部(——)。胸部听诊:双肺呼吸音粗糙,并可闻及较多散在的细湿啰音.HR98次/nin心律齐,未闻及杂音.腹部未及异常,双下肢无浮肿.
查体
体温36.2℃,脉搏91次/min,血压105/71mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/min。神清,营养不良,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未肿大,心肺(一),腹平软,左上腹轻压痛,无反跳痛,未及明显包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
辅助检查
实验室检查:WBC3.32×109/L,血红蛋白126g/L,大便潜血阴性,尿常规、血糖、凝血试验、肝肾功能、BFP、CEA、CAl9-9均正常,血清淀粉酶487U/L,尿淀粉酶177U/L。胸片及腹平片未见明显异常。EUS见胰尾部呈网格样结构,回声增强,主胰管走行迂曲,内径1.5mm,未见结石及钙化影,考虑胰腺尾部炎症改变。
病例来源:爱爱医
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