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2月患儿反复发热20余天,疑难病例大家进来讨论下!!

偷*********头其他医务者

更新时间:2016-12-19 17:53

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病例摘要

【基本信息】保密,2个月

【病案介绍】

主诉

患儿2个月,
反复发热20余天入院,

现病史

体温最高多在39.0℃以上,无规律,无惊厥、抽搐、呕吐,无皮疹,无咳嗽、流涕、鼻塞,无腹泻、尿痛、尿急,无牙龈出血、鼻衄等症状,曾在县人民医院、市妇幼就诊,曾给予“头孢他啶(进口)、哌拉西林他唑巴坦、静脉丙种球蛋白”等,患儿体温退1天后,再次升高。病后精神可,吃奶、睡眠正常,大小便无异常。足月顺产出生,出生无窒息、抢救史,母乳喂养,生长发育正常。否认传染病接触史。

查体

无明显阳性体征。

辅助检查

实验室检查:胸片两肺纹理增粗;心脏彩超未见异常;颅脑CT未见异常;血常规WBC20.0X109/L,N35%,L45%,HB108g/L,PLT208X109/L,白细胞形态正常。血培养阴性。大小便常规正常;呼吸道病原9项阴性;结核抗体、EB病毒阴性。今日已行骨穿检查,结果为未回报!

【诊治过程】

初步诊断

不明原因发热。

【其他】


【请教】 目前请大家讨论下发热原因。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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h****8 新手达人

建议查支原体,用红霉素试试

b****e 持之以恒LV1

给点抗病毒的和清开灵怎么样,耳尖**放血,呵呵

l****g 实名认证

发热说明有感染,患儿热了20天仍能吃能睡,应该没有肝大、黄疸吧,除考虑支原体、衣原体外,患儿WBC高,高热天数多,血小板虽不高但还是建议考虑一下川崎病

l****g 实名认证

捂热综合征可能

刀******梦 实名认证

肯定不是急疹,已经发热20天了。

m****a 持之以恒LV3

是婴儿急疹!只要能吃能睡能拉就好!

章金宝 中医综合科主治医师

中医治疗效果佳

章金宝 中医综合科主治医师

中医治疗效果佳

t****l 新手达人

可以查查个支原体啊··还有就是**的可能哦··

m****5 新手达人

2个月大,怎么知道“无尿痛、尿急”?查个尿培养,看是否尿路感染。

刘***阳 实名认证

1、仍应考虑细菌感染性疾病,疗效有(血WBC下降),但仍发热,可能存在人体免疫缺陷、病灶血供不好、脓肿包裹等等,必要时腹腔CT检查,体查肛周及肌注部位有无脓肿等等,总之寻找感染灶2、药物热不能排外3、血液性疾病可能性不大,结缔组织病需排查

曾***肠 我爱企鹅

建议查免疫

偷*********头楼主 新手达人

骨穿结果未回报 再次复查血常规WBC13.8X109/L,N32%,L47%,HB109g/L,PLT225X109/L,;PPD试验阴性。 目前患儿仍有发热,体温最高38.7℃,饮食、睡眠,大小便均正常!

梓*** 实名认证

肝脾肿大吗? 是高热抽搐,发热待查。 等待骨穿结果

偷*********头楼主 新手达人

小孩 有没有 出汗 一般都什么时候 发热 发热无时间规律,无盗汗、消瘦, 补充实验室检查:ASO、CRP、血沉均正常;输血前四项阴性。

漩***涡 我爱企鹅

小孩 有没有 出汗 一般都什么时候 发热