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死亡病例讨论:百草枯中毒致纵隔气肿2例

潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2016-12-11 20:18

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病例摘要

【基本信息】男,23岁

【病案介绍】

主诉

【讨论】 该患儿年龄小,家住农村,不了解外耳道内进异物的危险性,异物嵌顿外耳道可严重影响听力,重者可导致耳聋及其他并发症,此患儿异物取出后,没有影响听力,外耳道损伤小,恢复快。用鼻镜扩张外耳道是因为它比耳镜的视野广,操作起来容易,滴耳油起到润滑外耳道作用。有些患者外耳道内进入活动性昆虫类异物后,只做简单的处理,没有将昆虫取出,而引起外耳道性疾病,严重者导致听力下降。因此,对于儿童特别是农牧民,要加**生知识的宣传,外耳道内进入活性昆虫类或无**性异物都要及时取出,以免引起外耳道疾病及其他并发症,尽量减少各种外耳道异物的发生。(ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine)

现病史

【讨论】 该患儿年龄小,家住农村,不了解外耳道内进异物的危险性,异物嵌顿外耳道可严重影响听力,重者可导致耳聋及其他并发症,此患儿异物取出后,没有影响听力,外耳道损伤小,恢复快。用鼻镜扩张外耳道是因为它比耳镜的视野广,操作起来容易,滴耳油起到润滑外耳道作用。有些患者外耳道内进入活动性昆虫类异物后,只做简单的处理,没有将昆虫取出,而引起外耳道性疾病,严重者导致听力下降。因此,对于儿童特别是农牧民,要加**生知识的宣传,外耳道内进入活性昆虫类或无**性异物都要及时取出,以免引起外耳道疾病及其他并发症,尽量减少各种外耳道异物的发生。(ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine)

查体

【讨论】 该患儿年龄小,家住农村,不了解外耳道内进异物的危险性,异物嵌顿外耳道可严重影响听力,重者可导致耳聋及其他并发症,此患儿异物取出后,没有影响听力,外耳道损伤小,恢复快。用鼻镜扩张外耳道是因为它比耳镜的视野广,操作起来容易,滴耳油起到润滑外耳道作用。有些患者外耳道内进入活动性昆虫类异物后,只做简单的处理,没有将昆虫取出,而引起外耳道性疾病,严重者导致听力下降。因此,对于儿童特别是农牧民,要加**生知识的宣传,外耳道内进入活性昆虫类或无**性异物都要及时取出,以免引起外耳道疾病及其他并发症,尽量减少各种外耳道异物的发生。(ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine)

辅助检查

【讨论】 该患儿年龄小,家住农村,不了解外耳道内进异物的危险性,异物嵌顿外耳道可严重影响听力,重者可导致耳聋及其他并发症,此患儿异物取出后,没有影响听力,外耳道损伤小,恢复快。用鼻镜扩张外耳道是因为它比耳镜的视野广,操作起来容易,滴耳油起到润滑外耳道作用。有些患者外耳道内进入活动性昆虫类异物后,只做简单的处理,没有将昆虫取出,而引起外耳道性疾病,严重者导致听力下降。因此,对于儿童特别是农牧民,要加**生知识的宣传,外耳道内进入活性昆虫类或无**性异物都要及时取出,以免引起外耳道疾病及其他并发症,尽量减少各种外耳道异物的发生。(ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine)

【诊治过程】

诊治经过

【讨论】 该患儿年龄小,家住农村,不了解外耳道内进异物的危险性,异物嵌顿外耳道可严重影响听力,重者可导致耳聋及其他并发症,此患儿异物取出后,没有影响听力,外耳道损伤小,恢复快。用鼻镜扩张外耳道是因为它比耳镜的视野广,操作起来容易,滴耳油起到润滑外耳道作用。有些患者外耳道内进入活动性昆虫类异物后,只做简单的处理,没有将昆虫取出,而引起外耳道性疾病,严重者导致听力下降。因此,对于儿童特别是农牧民,要加**生知识的宣传,外耳道内进入活性昆虫类或无**性异物都要及时取出,以免引起外耳道疾病及其他并发症,尽量减少各种外耳道异物的发生。(ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine)

【其他】


【讨论】 该患儿年龄小,家住农村,不了解外耳道内进异物的危险性,异物嵌顿外耳道可严重影响听力,重者可导致耳聋及其他并发症,此患儿异物取出后,没有影响听力,外耳道损伤小,恢复快。用鼻镜扩张外耳道是因为它比耳镜的视野广,操作起来容易,滴耳油起到润滑外耳道作用。有些患者外耳道内进入活动性昆虫类异物后,只做简单的处理,没有将昆虫取出,而引起外耳道性疾病,严重者导致听力下降。因此,对于儿童特别是农牧民,要加**生知识的宣传,外耳道内进入活性昆虫类或无**性异物都要及时取出,以免引起外耳道疾病及其他并发症,尽量减少各种外耳道异物的发生。(ChineseJournalofCurrentClinicalMedicine)

病例来源:爱爱医

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张力 药剂科药师

百草枯中毒无法救治,且治愈后效果较差

陈海莉 药剂科药师

谢谢分享,本单位见过几例相似的病例,便于以后就治。

n****y 新手达人

5ml为致死量

y****u 新手达人

百草枯中毒目前没有药治。

y****u 新手达人

百草枯中毒我临床上遇到几个,还到很大医院去,没一个活

o******a 新手达人

只听说过没见过,学习了。

l****i 新手达人

百草枯中毒目前没有药治。

l****i 实名认证

基本没治的。 确定是服用百草枯的,基本上可以去准备后事了。

若*** 新手达人

收过三例,无一出现皮下气肿,但无一活命。

我****路 新手达人

哎,死亡率极高,但没见过纵隔气肿的

我****路 新手达人

百草枯一般死亡原因是肺间质纤维化,早期肺气肿,纵隔气肿的真没见过

h****g 新手达人

几月前遇到第一个喝百草枯 十天后死了 后来才知道 这又叫一扫光 草死人也死 最可怕的是慢慢死 早期没啥情况

碧******笛 新手达人

对百草枯中毒了解很有限。有一点疑问:百草枯之于肺的毒性反应主要是肺水肿,肺水肿时肺功能障碍表现为限制性通气功能障碍,即肺容积减小。至于“在中毒早期由于肺组织的损害,大量肺泡破裂逸出的气体进入肺间质,形成间质性肺气肿”,愚以为肺水肿、限制性通气功能障碍患者肺泡自发破裂可能性很小,因其处于充气不足状态,而“损害”主要为炎性反应,并不破坏其正常结构。两例患者发现纵隔气肿都在是机械通气之后,应主要考虑与机械通气时较高PEEP有关。一般患者,10-15cmH2O PEEP一般不导致肺间质气肿,而当肺水肿时,其膨胀严重受限时,高PEEP可能促使部分肺泡破裂、肺间质气肿形成(此时肺泡的可扩张性是不均一的)。 如果纵隔气肿是由于毒物损害肺泡、肺泡破裂形成的,也就解释不了为什么没有气胸形成。 还有,食管穿孔后,其内气压足以导致纵隔气肿乃至皮下气肿形成吗? 乱弹几句,见笑。

宝******族 新手达人

非常少见病例,基层医院很难诊断