【病案介绍】
主诉
神清，发育正常，消瘦，步入病房，自动**。皮肤无黄染、无淤斑淤点，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形无压痛，巩膜无黄染，结膜无充血，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对称，对光反射正常，外耳道无分泌物，口唇无发绀，牙龈无充血，扁桃体无肿大，咽部不充血。副鼻窦区无压痛。颈软，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形、无压痛，两侧呼吸活动度一致，语颤正常，肺部叩诊清音，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律84次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无曲张，无包块，全腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，移动性浊音（-）。脊柱无畸形，棘突无压痛，肾区无叩痛，四肢活动自如，双下肢无水肿。**及外生殖器未查。
现病史
患者于入院1-小时前，学校开运动会，100跑冲刺时，跌倒，伤及左肘部，伤后出现左肘部肿痛，左肘及前臂活动受限，伤后立即护送到我院就诊，门诊予以DR片检查后，以“左桡骨小头骨折”收住院。
既往史
无特殊。
个人史
无特殊。
查体
体温正常，生民体征正常，左肘部肿痛，压痛，左肘关节活动受限，左前臂旋转时疼痛加剧，指端血供，感觉及运动正常。
辅助检查
DR片提示：左桡骨小头骨折，骨折端分离移位。
病例来源：爱爱医
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全部评论
可以透视下钢针撬拨复位
尺骨鹰嘴没有问题！
尺骨鹰嘴呢，大家看看
对不起，各位，这个患者是科室另外一个医生主管，术前讨论通过：肱骨小头处钢针固定+石膏托外固定制动。 但是主刀医生选择了，复位，桡骨小头处钢针内固定术（手术我没有参加），术后DR片，个人认为不理想，不好意识将术后片子发上来。
手术对肘关节也会带来创伤，这个年龄这个部位的骨折有点高不成低不就的感觉，呵呵
儿童桡骨小头骨折，力线较好，移位不明显，歪带帽小于30度，最好保守治疗，单纯石膏托固定就行了，克氏针穿肱骨小头固定有断钉的危险，并且也需要石膏固定，手术细克氏针交叉固定，对于一个女孩来说，肘部的瘢痕今后会影响美观，个人观点，见笑了。
手术一定是要做的，尤其是未成年人，家长的要求会很高的，建议复位后克什针固定，但是一定早期锻炼，我们做过一个肘关节的病人，手术很顺利，术后骨折对位也很好，但是后期锻炼因为孩子不配合，关节功能受影响了
我感觉这个病人可以保守治疗，不用手术，因为虽然骨折有错位但是力线非常好，还是功能位石膏外固定，手术有损伤，破坏血运，内固定损伤骨骺，如果想完全解剖复位，有可能桡骨小头成为孤立骨块，可能出现不愈合，坏死，吸收。还是保守治疗好。 同意此观点。
我曾经碰到了好几个类似的病人，小孩子手法复位容易再次错位，还是建议手术治疗啊。
克氏针翘拨复位，石膏 固定。
儿童桡骨小头骨折处理不当可引起肘部畸形，如肘外翻等，严重影响关节功能。骨折移位明显，手术治疗为主，取肘后外侧切口，用1毫米克氏针交叉固定骨折，并缝合关节囊。有可吸收钉就更好了不用克氏针。
建议钢针固定，建议保守疗法的人请从人性的角度考虑，不过病人家属要求 也没办法
患者年龄11岁，关节面未见骨折，可以石膏托固定时间三周，早期功能锻炼。对患者以后发育影响不大。
强烈建议钢针固定，建议保守疗法的人请从人性的角度考虑，小孩多动且不配合，克氏针固定既不影响其他关节的活动又能有效固定分离骨，
如果不是病人要求高，可以考虑保守治疗
处在这样的医患环境，该病又有手术指征的情况下，且病人要求高，还是依病人的意见，至于内固定的选择，以克氏针为主，术后视骨折愈合情况，石膏托固定时间三周也可，利于早期功能锻炼。
回复 3楼 hwxlyz
小切口辅助复位，肱骨小头处钢针固定+石膏托外固定制动。
谢谢 一定是好东西，感谢楼主大公无私与大家一起分享，好人一生平安
小切口辅助复位，肱骨小头处钢针固定+石膏托外固定制动。术后很有可能石膏固定不牢固，出现克氏针断针的现象，个人认为肘关节外后侧入路，两枚细克氏针比较好。