【病案介绍】
主诉
咽部充血，扁桃体一度肿大，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心脏、腹部查体无异常。
现病史
咽部充血，扁桃体一度肿大，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心脏、腹部查体无异常。
既往史
平素健康，否认肝炎，胆囊炎病史，无家族性黄染病史。近4个月无输血史及服用药物史。
查体
T：36.4℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg
发育正常，营养良好，神志清楚，无贫血。皮肤苍黄，呈浅柠檬色，无出血点，无蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，结膜略苍白，巩膜黄染。心肺检查未见异常，腹平软，无压痛，墨菲征阴性，未触及包块，肝肋下示触及，脾肋下2cm,一度硬，无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。无肝脏，双下肢无浮肿，四肢关节活动良好。
辅助检查
血常规：WBC7.5X10^9/L,N0.73,L0.27,计数内见有核红细胞2个，HB86克/L,plt169X10^9/L.网织红细胞0.08;尿常规：尿胆原阳性，胆红素阴性，含铁血黄素尿试验阴性，余正常。肝功能正常，肝炎病毒标志物阴性，STB78umol/L.直接胆红素3.0umol/L.腹部超声：脾大，肝脏，胆囊未见异常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
1、根据胆红素性质，黄疸分为： ① 以非结合胆红素增高为主的黄疸，如溶血性黄疸； ② 以结合胆红素增高为主的黄疸，如肝内胆汁淤积症和肝外胆道阻塞（结石、肿瘤等）。 还有就是先天性黄疸。 初步诊断：自身免疫性溶血性贫血，排除阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、中毒等。 2、需完善检查： 大便常规，血红蛋白电泳，尿隐血、尿含铁血黄素，溶血全套：糖水试验，酸溶血试验，骨髓穿刺等。
1、根据胆红素性质，黄疸分为： ① 以非结合胆红素增高为主的黄疸，如溶血性黄疸； ② 以结合胆红素增高为主的黄疸，如肝内胆汁淤积症和肝外胆道阻塞（结石、肿瘤等）。 还有就是先天性黄疸。初步诊断：自身免疫性溶血性贫血，排除阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、中毒等。2、需完善检查：大便常规，血红蛋白电泳，尿隐血、尿含铁血黄素，溶血全套：糖水试验，酸溶血试验，骨髓穿刺等。