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腰及左下肢疼痛酸胀

王同江骨科-脊柱外科 医师

更新时间:2017-02-14 08:42

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病例摘要

【基本信息】女,58岁,婚育

【病案介绍】

主诉

女,58岁,婚育
腰及左下肢疼痛酸2年余,加重10天

查体

T:36.5℃,P:68次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg
发育正常,营养中等,痛苦面容,行走受限,查体尚合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。专科检查:触诊:L3/4椎体左侧横突、及两侧臀部压痛;直腿抬高试验左㈠,右㈠;4字试验㈠;膝关节髌骨周围、腘窝部压痛,浮髌试验㈠

辅助检查

血常规㈠;尿常规㈠;心电图㈠;附腰椎CT、膝关节MRI影像请诸位爱友讨论:1、诊断与鉴别诊断?.2、处理措施?.

【其他】


【病史】 患者缘于18年前下坡时不慎摔倒后开始腰部疼痛,行走及弯腰加重,曾在当地诊所按腰椎间盘突出症进行**、针灸、膏药等治疗,无明显疗效。近一年,左侧髋部及膝关节开始疼痛,最近十天上述症状明显加重,行走受限***。患者自加重以来,影响生活和休息。既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。

病例来源:爱爱医

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j****e 新手达人

请问楼主最近情况如何,已经治疗康复了吗?

唐毅 心血管内科医师

会不会是L3-4顺时针旋转错位? 依据:有腰部外伤病史,以腰际,左下肢酸胀疼痛为主要表现,触诊:L3/4椎体左侧横突、及两侧臀部压痛;直腿抬高试验左㈠,右㈠;4字试验㈠;膝关节髌骨周围、腘窝部压痛,浮髌试验㈠ 故诊断。

贾宏 普通内科医师

骶髂关节错位,L3 L4膨出压迫神经,治疗:手术解压

颈******正 实名认证

骶髂关节外伤引起错位(可以通过检查长短腿确定),L3,L4也失稳错位,而引起臀部及膝盖疼痛。因为时间过久,脊椎也会产生s型侧弯。 治疗:首先矫正骶髂关节,使基础稳定,之后矫正L3,L4,压痛可以消除,膝盖周围疼痛同时可以消除。患者应该是

王同江楼主 脊柱外科医师

抽时间将影像诊断报告附上,希望诸位爱友积极参与讨论

王同江楼主 脊柱外科医师

膝部图片:

王同江楼主 脊柱外科医师

膝部图片

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附膝部图片:

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附上腰部图片: