术前、术中情况如何？有无囊中可能

为什么会有腹水？1,血管淋巴堵了。2,感染。建议排除1治疗2。

我认为是腹腔感染，理由是1、病人术后发热，高热；2、其他疾病基本可以排除，证据不足。

原来是重度感染啊，真是让人***啊，呵呵。我还想是不是要查个血液传播性疾病，会不会有艾滋了，跑偏太远了。真是长见识啊，这里。

回复 4楼 beargoos 要是肠瘘的话应该从引流液看出来，或者腹部CT有游离气体的啊，您觉得呢？

年的一篇文献，里面的内容有一大亮点，就是：“成人手术预防应用抗感染药物的建议”根据来源进行了证据强度的说明：“ A类证据来自：①规范进行的大规模随机对照临床试验或Meta分析；②规范进行的小规模随机对照临床试验；③规范进行的队列研究。B类证据来 自：①规范进行的病例对照研究；②非规范进行的无对照研究；③偏向建议方案但存在冲突意

后来患者因为原因不明的发热腹水，去了301，家属回报病情，人家给的答案是：你这是重度感染，不用在这住 回去就行了 提升抗菌素的等级 就是消炎就行~！听了之后我***了，后来我询问过科室其他人，也有遇到类似情况的 后来保守治疗，腹水引流，逐渐就好了 不明原因

没有头绪，不过大量的放腹水，小心低蛋白血症，电解质紊乱，我觉得不排除肠瘘可能，应加强营养支持，给予利尿，白蛋白，见笑。

患者男 20岁 入院前十天于当地医院行阑尾切除术 术后第二天发热 体温最高39摄氏度，行腹部超声检查提示腹腔积液，后给以抗炎对症治疗至入院 腹水无明显减少 发热间歇性发生 体温波动在37.7-38.7之间 腹部切口愈合良好 二便正常 腹部无阳性体征 辅助检查无阳性提示，以腹水原因待查 发热原因待查为诊断入院 入院后给以腹部超声检查以及相关入院检查，超声提示：腹水，最深11.7cm 无分隔，第一次放1000ml 之后每天在200-600ml，超声引导下穿刺引流，淡黄色液体，现住院16天，原因不明。 入院后我们做过：腹水生化 腹水常规 腹水脱落细胞 真菌 泌尿系造影 细菌培养 全腹ct 结核 停药观察 更换抗菌素 均无效果 现在患者 发热持续存在 腹水引流持续存在 腹部无明显体征 饮食二便正常 看看有没有高见的 帮忙分析下 不排除门静脉炎，几乎全部患者在血常规检查中有白细胞明显增高，以中性粒细胞增高为主。常伴有轻度到中度贫血，血沉增快，约1/4 患者肝功能异常。血细菌培养因肝脏滤过作用常呈阴性，只有在肝静脉累及时才会阳性，故血培养需反复进行，致病菌以革兰阴性杆菌最多见，也有厌氧菌的混合感染。CT：可显示门静脉内气体，门静脉及其分支透光性增强等改变，尤其在CT 增强扫描时更加明显。如见到门静脉血栓形成并延伸至脾静脉或肠系膜静脉，也是CT 诊断的重要依据。肝内门静脉与肝内胆管走行常一致，但肝内门静脉血栓和肝内胆管的梗阻性扩张却明显不同，在增强扫描时可见到较低密度的门静脉分支与梗阻性扩张胆管相伴行，但门静脉主干形成血栓后则无此征象。B 超：特别是超声多普勒对诊断有很大的帮助。超声多普勒可准确判断病变及蔓延的程度及范围，并可通过反复观察，检测治疗过程中的动态变化。能够显示受累门静脉管壁增厚，回声减弱，内壁不光滑，外界模糊不清，管腔扩张，腔内可见栓子等病变。

听取别人意见。