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肛瘘术后45天,伤口不愈合,持续流脓

l****i其他医务者

更新时间:2016-12-08 18:48

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病例摘要

【基本信息】保密,29岁

【病案介绍】

主诉

现有一患者,29岁,

现病史

因肛周7点方位间断流脓伴肿胀,余10月底行高位复杂性肛瘘切除加挂线术,术后伤口持续流脓50天,无明显肿胀感觉,口服消炎药无明显改善。请教

【其他】


【请教】 流脓是啥原因,谢谢

病例来源:爱爱医

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全部评论

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2****9 实名认证

做过结核菌素实验没有?是不是寒性脓肿呀

z****8 新手达人

这种情况一般常见与内口没有处理清楚,局部有死腔,反复感染。

行******忌 新手达人

内口 没有找准 要不就是 存在 其他的脓腔

医******心 我爱企鹅

支持各位的看法,首先做一个B超看看,说什么情况,应该内口在6点。

y****n 实名认证

如果病人现在有发热的症状,我觉得应该先做一个局部的CT和肛诊看看有没有其他肛周的病变,如果没有还是手术是没有切赶紧瘘管,或者是没有找准内口。

7****5 我爱企鹅

原因可能多个方面:一、主灶(内口)问题,二、引流(不通畅)问题,三、尚存在其它脓腔。

c****y

换药时做个诊断穿刺,不排除还存在脓腔或是盲管;也可能是直肠粘膜下脓肿;可以先指诊。同意二楼及靳老师的意见。

凯****4 新手达人

没有找准内口。

阿****3 实名认证

应该是内口没有处理好吧?我们做过很多肛周脓肿了,有的内口找起来是有一定难度,用美蓝加利多卡因注入浓腔,基本都能找到内口,还有就是另外存在原发病灶当时没有显现。后来又新出现的。

于雷 皮肤科副主任医师

这种情况一般常见与内口没有处理清楚,局部有死腔,反复感染。

w****n 新手达人

我也同意一楼的说法

杨*** 新手达人

内口是否准确 查看是否有死腔

靳新领 肛肠外科主治医师

如果楼主是位有经验的肛肠医生基本上就不存在内口找不准的问题,最大的可能是肛直环水平存在腔道,应该指诊一下看肛直环有没有硬化。

r****g 我爱企鹅

肛瘘术后流脓应该是术中没找准内口或者还有瘘道分支没有切除,所以对高位复杂性肛瘘,如果自己没把握的话,术前还是先做做照影,是不是好些。

阿****3 实名认证

估计应该是没有找到真内口,或者是引流不通畅吧

t****i 持之以恒LV3

支持大家的分析

c****8 持之以恒LV2

这次手术一定要慎重,没把握的话请个外援也行,往上推病人,对自己有影响 支持!!!

曾***肠 我爱企鹅

这次手术一定要慎重,没把握的话请个外援也行,往上推病人,对自己有影响

k****2 实名认证

我建议你首先做脓性分泌物的培养。还有脓腔没有打开

小***医 持之以恒LV1

哥们,跟患者再好好沟通下,自己有把握就再次手术,没底就往上级医院推吧