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一例复杂性肛瘘的手术

舒***其他医务者

更新时间:2017-02-05 20:01

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病例摘要

【基本信息】男,58岁

【其他】


【 一般资料】 患者男58岁
【 主诉】 肛旁反复疼痛伴流脓1年余。见下图
【 讨论问题】 望大家提出自己的宝贵诊治思路。今日上午手术已做,明日奉上术中术后涂片。
【 辅助检查】 K-C位:7、8、9点各见一个外口,挤压有脓性分泌物。 
【 处理】 术中探及内口在6点位齿线附近,从7点位探入切开瘘管,8、9点为侧支一并切除,6点位后方有瘘管延伸,无外口,遂切开小口挂浮线。手术需要改进之处请大家指正!谢谢!

病例来源:爱爱医

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任少杰 肛肠外科其他

伤口太大,不需要,处理好内口,瘘道浮线引流

b****b 实名认证

皮损太大

w****1 新手达人

尽量少些皮损就更好了

l****f 我爱企鹅

不管咋样,你不该切那么多皮!

d*********x 新手达人

4、5、7楼说得有道理,楼主水平有待提高……

小***医 持之以恒LV1

8-9点外口真的要如此掀开吗?皮肤缺损面积太大,保留瘘管上皮肤,对口浮线引流是否创伤更小了?

孟***喜 我爱企鹅

外口在肛皮线以外,距离**比较远,它与肛管内6点位的内口直接相通可能性不大,6点位有瘘管延伸考虑**后间隙是主灶,

舒***楼主 实名认证

回复 5楼 yaxiyi2003 请教何为主?何为次?肛瘘治疗的原则:消灭内口,引流通畅。此例病人的主瘘管是7点6点,见上图已切开,8点及9点为支管均已处理。难道非要在6点位切开个大口子那才是治疗的主要吗?

闫卫红 中医肛肠科主治医师

楼主这手术做的貌似主次不清。观后效吧

z****5回复 z****5 : 同意457

z****5: 同意你的意见

l****5 新手达人

K一C位是膝胸位!按楼住的描述应该是截石位!既然内口在6点位应该是6点位主灶切开,支管引流,楼主是支管切开主灶引流了!

舒***楼主 实名认证

术中图片16062491606250160625116062521606248术中探及内口在6点位齿线附近,从7点位探入切开瘘管,8、9点为侧支一并切除,6点位后方有瘘管延伸,无外口,遂切开小口挂浮线。手术需要改进之处请大家指正!谢谢!

舒***楼主 实名认证

备注:K-C位:7、8、9点各见一个外口,挤压有脓性分泌物。