现病史

【 病例摘要】 今天接诊一患者情况如下：
【 一般资料】 患者男性
【 主诉】 皮疹四天，发热三天就诊
【 现病史】 患者于四天前无任何诱因出现红色皮疹，以躯干部及大腿根部集中，为红色粟粒状，稍突出皮肤，稍痒，疹间可见正常皮肤。无呕血及牙龈出血。发热，温度波动在37.4°--38.5°之间，无寒颤，热型不规律。无咳嗽咳痰，无腹痛呕吐。曾到上级医院就诊未明确诊断，口服氯雷他定三天未见好转，遂就诊我处。患者自发病以来，精神可，饮食差，体重及大小便正常。
【 既往史】 既往体健，无药物过敏史及其他过敏史.
【 体格检查】 T38.2°发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作躯干部可见粟粒状红色皮疹以大腿根部及身体两侧为著，四肢散在，头面未见。未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大，未见肝脏及蜘蛛痣。耳鼻无畸形，气管居中，咽部稍充血，扁桃体不大，胸廓无畸形，双肺呼吸音正常，未闻及罗音，心律76次/分,律整无杂音。腹软无压痛，肠鸣音正常存在。神经系统正常生理反射存在，未引出病理反应。 
【 辅助检查】 血常规正常
【 病例分析】 接诊后我也没有贸然诊断，此病可以考虑很多种病，但是每种病又不是完全像。我很是头疼。考虑：1麻疹：患者发热，皮疹首先考虑麻疹，麻疹是一年四季散发性疾病，但是多以春季多见。多见于儿童。此病人为青年，没有流行病史，最为重要的是出疹时间及皮疹不支持。2风疹：低热皮疹考虑。风疹为发热1-2天后出现皮疹于一日内迅速出现在躯干及四肢，多有接触史。无流行病史，出疹方式不支持。3药疹及过敏性皮疹：反复追问药物使用情况，是否为过敏体质，患者都予以否认并且服用抗过敏药物无效。4猩红热有草莓舌、咽炎、帕氏线、中性粒细胞增高，不支持。一时间也没了主意，根据现在患者出现发热结合皮疹的情况，只有先抗感染治疗。暂时给予赖氨匹林退热，左氧氟沙星（头孢皮试过敏）及病毒唑抗感染，**抗炎，观察疗效。
【 求助】 各位爱友，对此病大家还有什么最佳的诊断？治疗中还有什么完善的？先说声谢谢了！

【 病例摘要】 今天接诊一患者情况如下：
【 一般资料】 患者男性
【 主诉】 皮疹四天，发热三天就诊
【 现病史】 患者于四天前无任何诱因出现红色皮疹，以躯干部及大腿根部集中，为红色粟粒状，稍突出皮肤，稍痒，疹间可见正常皮肤。无呕血及牙龈出血。发热，温度波动在37.4°--38.5°之间，无寒颤，热型不规律。无咳嗽咳痰，无腹痛呕吐。曾到上级医院就诊未明确诊断，口服氯雷他定三天未见好转，遂就诊我处。患者自发病以来，精神可，饮食差，体重及大小便正常。
【 既往史】 既往体健，无药物过敏史及其他过敏史.
【 体格检查】 T38.2°发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作躯干部可见粟粒状红色皮疹以大腿根部及身体两侧为著，四肢散在，头面未见。未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大，未见肝脏及蜘蛛痣。耳鼻无畸形，气管居中，咽部稍充血，扁桃体不大，胸廓无畸形，双肺呼吸音正常，未闻及罗音，心律76次/分,律整无杂音。腹软无压痛，肠鸣音正常存在。神经系统正常生理反射存在，未引出病理反应。 
【 辅助检查】 血常规正常
【 病例分析】 接诊后我也没有贸然诊断，此病可以考虑很多种病，但是每种病又不是完全像。我很是头疼。考虑：1麻疹：患者发热，皮疹首先考虑麻疹，麻疹是一年四季散发性疾病，但是多以春季多见。多见于儿童。此病人为青年，没有流行病史，最为重要的是出疹时间及皮疹不支持。2风疹：低热皮疹考虑。风疹为发热1-2天后出现皮疹于一日内迅速出现在躯干及四肢，多有接触史。无流行病史，出疹方式不支持。3药疹及过敏性皮疹：反复追问药物使用情况，是否为过敏体质，患者都予以否认并且服用抗过敏药物无效。4猩红热有草莓舌、咽炎、帕氏线、中性粒细胞增高，不支持。一时间也没了主意，根据现在患者出现发热结合皮疹的情况，只有先抗感染治疗。暂时给予赖氨匹林退热，左氧氟沙星（头孢皮试过敏）及病毒唑抗感染，**抗炎，观察疗效。
【 求助】 各位爱友，对此病大家还有什么最佳的诊断？治疗中还有什么完善的？先说声谢谢了！