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胫骨平台骨折待术1例讨论

发布人:

冀****哥其他医务者

更新时间:2017-02-04 19:25

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【 病例分析】 胫骨平台骨折1例待术, 
【 讨论问题】 帮忙讨论一下分型,手术入路及固定方式。尤其是对后外侧柱是前外侧还是后外侧入路?

病例来源:爱爱医

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第******间 2级爱心天使勋章

应该属于II型外侧平台劈裂塌陷

s****5 我爱企鹅

属胫骨平台后外侧柱骨折 建议CT 核磁进一步检查,手术嘛前外侧入路和后侧入路,前路解剖板,后侧T型钢板固定

源*********呀 实名认证

个人建议这个病历保守治疗即可。也就是说患脂超膝超踝石膏托制动八周,然后去除外固定行功能练习。虽然会留下少许后遗症,但是跟术后所留下后遗症也差不多。

s***q 新手达人

此患者属胫骨平台后外侧柱骨折 建议CT 核磁进一步检查,手术嘛前外侧入路和后侧入路,前路解剖板,后侧T型钢板固定。

宫***亮 实名认证

进一步行CT及MRI检查,明确骨折类型以后手术方案就明确了,再有个人认为后侧平台肯定需要固定了,可以选择外侧解剖钢板加重建一起

赵*** 新手达人

同意行膝关节三维CT检查。手术切口的选择要根据骨折情况而定。

s****2 医师资格认证

觉得对于骨折的处理方法,有很多,大家经验比较充分,这里不多说 个人觉得术前准备一定要充分,此类型的骨折,需要考虑胫后动脉和腓总神经损伤,有条件的医院可以MRI和DSA检查。

李立涛 骨外科医师

CT+MRI检查后再定比较稳妥

w****9 新手达人

目前我科对于胫骨平台骨折术前常规行三维CT+MRI检查,根据检查结果再定手术方案。对于胫骨外髁前侧、外侧和后侧均有骨折,则必须要行前外侧和后外侧联合切口。

z****9 持之以恒LV3

外侧平台劈裂塌陷,前外侧入路锁定板,探查外侧半月板 交叉韧带及副韧带损伤情况,看情况是否植骨,建议CT三维重建

l****6 新手达人

这个应该按AO分型应该属于B3型,我觉得骨折处做一个CT(最好是三维CT)以了解后侧平台有没有骨折,假如有的话后外侧加外侧一起固定。

z****8 副主任医师副高职称认证

按【AO派】分型这个胫骨平台骨折属于B1型骨折, 手术难度很大,主要是注意1 外侧半月板有无损伤,2和前侧交叉韧带有无损伤,3外侧副韧带有无损伤,同时也要注意腓总神经上端有无损伤。 手术切口的选择也比较难,一个切口要探查这些部位,我的意见还是选择膝关节前后外侧联合切口。这个切口能探查到外侧半月板,外侧副韧带,及腓总神经,及前交叉韧带, 钢板选择解剖钢板,骨折复位后把钢板弯好形,用拉力钉进行固定, 这样手术才能完美,如果术前查体没有什么副损伤了,手术就不难了。 个人愚见。