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突发意识障碍:直窦的血栓

新*********刚其他医务者

更新时间:2017-02-16 20:00

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病例摘要

【基本信息】女,24岁

【病案介绍】

主诉

患者女性24岁
嗜睡、失语、右侧肢体瘫痪二十小时

现病史

患者于二十余天因妊娠而出现反复呕吐,伴时有头痛,不能进食,未用药治疗,二十小时前晨起时患者被家属发现嗜睡、失语、右侧肢体瘫痪,即到当地市中心医院住院,经检查头颅MRI示直窦血栓、双侧基底节区丘脑水肿。给予输液治疗,疗效欠佳,仍呈嗜睡状,失语、右侧肢体瘫痪,现为进一步治疗门诊以大脑深部静脉血栓形成收入院。

查体

神志呈嗜睡状,精神差,失语,查体不能合作,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏,双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,口角向左歪斜,颈项强有轻度抵抗,颏胸距两横指,左侧肢体时有活动,右侧肢体瘫痪,双侧肱二、三头肌腱反射正常,双侧膝、跟腱反射正常,右侧Babinski征阳性,左侧Babinski征阴性。

【其他】


【问题】 1、患者意识障碍原因?2、需要何种检查及治疗?

病例来源:爱爱医

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医******者 我爱企鹅

是静脉窦血栓吗,产褥期机体的高凝状态是原因之—我正考试高级,正好看到这个病例,而且我在实际工作中碰到这样的病例

医******者 我爱企鹅

是静脉窦血栓吗?产褥期机体的高凝状态是原因之一

k****u 新手达人

脑梗啊!首选CT,如可疑,则MRA或CTA检查,而非直接MRI! 知道典型还扯? 妊娠常见并发症,病因多了去,结果一样,脑梗!楼市正解!但个人不赞成融栓,凝血系统属于最难控的,继发出血可能极大!中性治疗妥当! 痊愈可能较大!注重后期康复治疗吧!

z****0 持之以恒LV2

主要治疗:内科——低分子肝素+华法林

韩***孝 实名认证

典型病例,大家分析,分析,一起学习

新*********刚楼主 医师资格认证

上面分析的很对,直窦的血栓。 患者入院后不久就行了介入手术, 但直窦的狭窄及血栓没有开通, 听说直窦处放置了微导管并溶栓治疗。 术后患者意识状态稍改善,没过多久就能说话了。 近期我会将患者手术记录及视频传上去。

z****0 持之以恒LV2

我的积分不够啊,看不全。是静脉窦血栓吗?产褥期机体的高凝状态是原因之一。

z****0 持之以恒LV2

静脉窦血栓

新*********刚楼主 医师资格认证

病人的脑血管造影静脉期时间有点短不过还是能看清楚flash/player.swf?videoID=475B36BFE1384F49_3047E6F4F975F293&autoStart=false

新*********刚楼主 医师资格认证

这个病比较罕见,如果没思路很难诊断出来。 我值班的时候遇见的,平时自负的很,总感觉没有自己不会的。 想想惭愧的很。 如果靠我诊断,可能病人牺牲了还不知道病因呢。 大家看一下拓展一下思路,很难得的病例。