同意楼上

该病人首考虑脑卒中（脑栓塞），抽搐用安定无效不宜加量以防发生意外，重要保证呼吸通畅，同时上心电鉴护。这病人现病史和概往史比较重要，要问家属发病当时的情况和以往有无糖尿病，肝，肾病史，如能快速血糖仪更好。

静脉给予镇静药是可行的，只有解决抽搐，才能进一步做检查。

先控制血压，对家属交代病情危重，签字。再做常规检查，三大常规，电解质肾功能。。十毫克安定很正确，要不什么治疗也不能上，CT，心电图做不好可以再等等，回到急诊上心电监护，交待病情，安抚家属，病危签字重要，可建议转上级医院治疗，叫二线班，总值班，人多好办事。我以前在急诊待过几年

我碰了几个抽搐 的,结果一查,竟然都是糖尿病酮症酸中毒.

建议1抽搐入院先问病史既往有无类似情况以及既往使,初步判断原发还是继发; 2.老男患者,建议静滴咪达坐伦,因为该药半衰期短,相对安全; 3.考虑脑栓塞,早期CT不一定有异常; 待续,我要休息了

个人认为楼上部分同仁静推安定的行为太疯狂了。万一心跳停了怎么办？！ 和楼主说句实在话，这种病人谁遇见都头疼，医生不是神 ，不是病人来了就一定马上治得好的。我也是年轻医生，几点建议，可能不成熟，希望对您有些帮助： 1，遇到这种情况安定可以给，但80岁决不可静推！ 2，没猜错的话，你还没有执业资格，遇到这种情况马上找上级大夫。别给自己找 麻烦，也别给上级大夫找麻烦！ 3，对症处置的同时，务必马上向家属交代病危，交代的越重越好！ 4，这种病人不能配合查体及回答病史，查体很关键。下次记得先看瞳孔和病理反射，初步判断心源性还是脑源性可能性大。 5，不管哪个可能大，立即请神内和心内协助！ 6，楼主病史中并未提及有无法绀和病理反射、呼吸情况，有无呕吐和呕吐性质，双侧肢体肌力等，这些很重要。 7，**很重要，看情况是否需要建立清洁得呼吸通道及上呼吸机，经脉通路必须马上打开，一会休克了你想明白该给什么药也给不进去了。 8，家属暴躁是正常的，不放弃，沉着应对，但要知道不是每个病人都救得活，不是每个病人家属都讲理，注意保护好自己。 治疗上本人也没有什么太好得办法，期待看到您贴出该病人接下来得处理以及转归情况。 ]

首先应处理抽搐 安定静推 同时应注意呼吸抑制 如果呼吸实在不行就插管或上机 同时用静滴硝甘降压 保持血压在160／100mmHg左右 不宜降的过低 完善血气 脑CT 心电图 脱水药急性期不用

医生难做啊:o

静推安定应该是没错,但我觉得还得稳定生命体征,血压200/100,难道不控制了么,也确实是该先做CT排除出血,中风急性期CT是做不出来的.

我觉得也应该首选安定静注对症。为什么不见体格检查内容,这种不能辅助检查的病人还是要简单了解病史,发病时病人是运动还是静止的(这个简单的问题我想可能患者家属能回答),再结合相关查体(瞳孔、光敏、肌力，肌张力、病理征情况、心肺体征）应该能了解大概，若确实脑血管意外可能性大，可先中性治疗，半剂甘露醇静滴，这样就算是脑溢血也不会加重出血。我觉得现在的很多刚进临床的医师，甚至不少高年资医师都太过依赖辅查了，而忽略了我们的基本功。

80岁神智不清，抽搐200/100mmHg，大致应考虑脑出血，病人抽搐用安定20MG静推，20%甘露醇250ML快速静滴，做CT，维持生命

第一要先镇静，稳定患者在做相关的检查，如CT。2甘露醇可暂时不用，防止有加重脑出血的可能性。 问诊要同家属沟通好，说明相关的病情，对态度不好的家属要注意问诊的技巧。

赶快做头部CT，脑卒中可能性大

安定肌注效果很差，试过几次，还是静推好。ct看不清？一般脑出血都比较容易看出来的，脑血栓形成可能性大。这种病人我们都是先建立静脉通道，镇静，如果呼吸不行插上管啦！做个ct送上病房。

呼吸急促，不是很好，能用安定吗？可以给速尿吗？

患者抽搐应给予安定20mg静推止痉，无效时可再用，注意呼吸，这样才能进一步做检查，甘露醇可暂时不用，防止加重脑出血，