诊断：Ig A型多发性骨髓瘤 M蛋白的检测方法：血清免疫电泳、免疫固定电泳。 治疗方法：化疗和骨髓移植

本期答案： 1. 该患者临床诊断为多发性骨髓瘤 2. 目前最常用的鉴定M蛋白类型的方法为免疫固定电泳 3. 对该患者目前的治疗方法有干扰素、联合化疗、骨髓移植、控制并发症

回贴内容 1.多发性骨髓瘤. 2.固定免疫电泳可确定M蛋白的种类，并可对骨髓瘤进行分型。 3.治疗方法有：化学治疗，可用MPT方案，即美**、**、沙力度胺三药联用；骨质破坏的治疗，可使用二膦酸盐；还可自身造血干细胞移植。

01.1、多发性骨髓瘤2、血清蛋白电泳3、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、造血干细胞移植

多发性骨髓瘤，电泳，化疗

1.诊断：多发性骨髓瘤，鉴别诊断骨髓瘤骨病。 2.免疫透射比浊分析 3.（1）． 抗感染：需选择抗G+菌和抗G-菌的抗生素,同时注意真菌感染的可能。 　（2）．纠正骨痛和高钙：给予双磷酸盐60-90 mg/次静脉点滴至少6小时，一月一次。肾功能不全者适当减量。 　（3）．肾功能不全的治疗：应低蛋白、高热量饮食；避免感冒等感染；避免对肾有损害药物的应用；纠正便秘、高钙等，尽早行透析治疗。 　（4）．纠正贫血：严重者可给予**治疗，8000-10000u IH 3次/周。

1。多发性骨髓瘤 2 检测方法： 免疫电泳 3治疗方法： 为反应停、万珂或硼替佐米及雷那度胺等靶向药物与传统化疗药物结合

多发性骨髓瘤

临床诊断：多发性骨髓瘤，临床一般使用免疫固定电泳测试，临床一般使用化疗，以及放疗，免疫治疗等方法

1. 多发性骨髓瘤2. 目前最常用的鉴定M 蛋白类型的方法为：免疫电泳。主要用于M蛋白血症的分型　3. 对该患者目前的治疗方法有：1.无症状随访，2、化疗 3.对症支持

1.多发性骨髓瘤 2.免疫固定电泳 3.化疗.使用干扰素.造血干细胞移植.控制并发症.

1. 答：该患者临床诊断为多发性骨髓瘤。 2. 答：目前最常用的鉴定M 蛋白类型的方法为免疫电泳和免疫固定电泳。 3. 答：对该患者目前的治疗方法有造血干细胞移植，但考虑该患者年迈，可给予免疫治疗。

1.多发性骨髓瘤 2.血清蛋白电泳和免疫固定电泳 3.化学治疗：初治病例可选用MP方案，如果无效或缓解后又复发者，应作为难治性病例，使用VAD或M2方案。

骨髓瘤；免疫固定电泳；放疗、化疗。

骨髓瘤，放化疗，骨髓移植。

1. 该患者临床诊断为？ 答：该患者临床诊断为多发性骨髓瘤。 2. 目前最常用的鉴定M 蛋白类型的方法为？ 答：目前最常用的鉴定M 蛋白类型的方法为免疫电泳和免疫固定电泳。 3. 对该患者目前的治疗方法有？ 答：对该患者目前的治疗方法有造血干细胞移植，但考虑该患者年迈，可给予免疫治疗。

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1. 该患者临床诊断为？ 首先考虑多发性骨髓瘤 2. 目前最常用的鉴定M 蛋白类型的方法为？ 免疫固定电泳 3. 对该患者目前的治疗方法有？ 考虑患者已是老年了，可以不考虑用化疗加骨髓移植的方案，对于本案的患者给予临床的常用的MP方案（马法兰＋强的松）加α干扰素治疗比较适合。

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诊断：Ig A型多发性骨髓瘤M蛋白的检测方法主要有琼脂或琼脂糖电泳、免疫电泳、免疫固定电泳、选择免疫电泳等。 治疗： 无症状稳定期骨髓瘤无须治疗，定期随访；血或尿中M蛋白进行性升高或出现临床症状者，必须治疗。年龄小于70岁的患者，若条件允许尽量进行造血干细胞移植。 　　对于大多数治疗有效的骨髓瘤患者，M蛋白等主要指标在一定时间内趋于稳定，进入平台期，可给予免疫治疗、动态观察等。一般治疗　　1.健康宣教：① 骨髓穿刺是诊断本病必不可少的检查之一，骨穿对人体无伤害，高龄老年患者也可进行；②本病发展不如急性白血病凶猛，大部分患者经有效治疗病情可得到控制；③用于治疗本病的化疗方案比较温和，恶心、呕吐等胃肠道反应轻微，大部分患者均能耐受；④该病若不及时诊治，发展至严重骨病甚至截瘫或尿毒症，将会给患者及家属带来极大的痛苦及经济负担。故家属及患者应配合医护人员积极治疗。 　　2. 一般治疗：①无脊柱溶骨性病变者可适当活动，有脊柱病变者应限制活动量，以免发生压缩性骨折。②适当补充蛋白质（有肾功能不全者应低蛋白、高热量饮食）、维生素、电解质等。③化疗期间及间歇期注意漱口和清洗会阴，防止口腔感染、会阴感染及肛周脓肿的出现。化学治疗　　（一）．传统化疗方案：马法兰和环磷酰胺对骨髓瘤细胞化疗疗效较好，但单药疗效不如联合化疗。马法兰常由肾脏排泄，且易损伤造血干细胞。故若有肾脏病变或准备行造血干细胞移植者，应尽量避免含此药的方案。常用以下化疗方案： 　　1.VAD方案：V（长春新硷）：0.4mg/d,静注，第1~4天；A（阿霉素）9mg/m2.d，静注，第1~4天；D（**）40mg/d，静注或口服，第1~4天，第9~12天，第17~20天。每4周一疗程。多用于治疗复发、难治性骨髓瘤的治疗，有效率达30%左右。由于此方案有肾脏病变也可应用，不损伤造血干细胞，对初发骨髓瘤患者有效率达60%，故得到广泛应用。 　　2.M2方案：长春新硷1.2mg/m2，静注，第1天；卡氮芥20mg/m2，静注，第1天；环磷酰胺400mg/m2，静注，第1天；马法兰8mg/m2.d，口服，第1~4天；强的松20mg/m2.d，第1~14天。间歇5周重复1疗程。初发骨髓瘤患者有效率达60-80%。 　　3.MP方案：马法兰（M）5mg/m2.d，口服，第1~7天；强的松（P）40mg/m2.d，第1~7天。既往此方案被作为骨髓瘤治疗的金标准方案，但由于强度较弱，仅用于年老体弱的患者。有效率达55-60%。 造血干细胞移植　　50岁以下患者应积极进行造血干细胞移植；50-70岁应酌情处理，原则上应尽量进行造血干细胞移植；70岁以上不宜进行。 　　1．自体造血干细胞移植：为多发性骨髓瘤治疗的一大进步，其疗效明显优于常规化疗。且二次移植的疗效更好。可行自体外周血干细胞移植，价格便宜，操作简便，造血恢复快，已被广泛采用。 　　2．异基因造血干细胞移植：是根治本病的唯一方法，但相关死亡率高，主要用于有合适供者的年轻患者。