【 一般资料】 患者李某，男，45岁。
【 主诉】 右侧胸痛3小时余。
【 现病史】 患者3小时前无明显诱因突然出现右侧胸上部疼痛，呈持续性锐痛，无肩背部放射痛，无胸闷、憋气，无恶心、呕吐，一过性黑蒙，无头痛、腹痛，无大汗淋漓，无意识不清，无肢体抽搐，大小便无异常，家人送至我院来诊。
【 体格检查】 P220次/分，R14次/分，BP100/70mmHg,神志清，精神差，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇轻度紫绀，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心音弱，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，脐凹陷，触软，无压痛及反跳痛，肝肾区无叩痛，四肢肌张力肌力正常，双侧Babinski征（-）。 
【 讨论问题】 ①初步诊断？②如何处理
【 讨论】 该患者收住院治疗1.快速性心律失常室性心动过速2.扩张型心肌病（心脏彩超诊断）诊断依据：1.右侧胸痛3小时余。2.查体：P220次/分，BP100/70mmHg,口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心音弱，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。3.胸片示心影增大；心电图及心肌酶谱、血常规所见。胸片、心电图检查；将患者推至抢救室嘱其平卧位，给予面罩吸氧、心电监护、复查心电图、向患者家属解释病情表示理解并签订病危通知书；NS10ml+**5mgiv（﹥5分钟），10分钟后胸痛无缓解，再次应用同等剂量iv;NS10ml+胺碘酮150mgiv（﹥5分钟）间隔20分钟后再次应用同等剂量iv;复查心电图较前无明显变化，P250次/分，BP110/70mmHg,胸痛较前缓；25%GS20ml+胺碘酮300mg泵入（按5ml/h）；给予电复律（选择能量150J）；复查心电图，P80次/分，BP110/80mmHg,胸痛较前明显缓解；25%GS20ml+胺碘酮300mg继续泵入（按5ml/h）；