主诉

该病人,男,41岁,职业是计算机教师,

现病史

【处理】 第一次抖的时候,给予非那根和地米,过了一个小时患者也不抖了,在之后又抖,就给予5mg安定静注,立马缓解.可是后来有时候5mg安定有时候推进去也只是缓解一点,还是抖,然后有时就连续再给5mg.每次抖的时候体温也总是37.5℃左右.这些小抖的时候心律也是75次/分左右,血压也在正常范围,血氧也是99%,呼吸25-35次/分之间.第二次和第三次大抖我都赶上了,第二次大抖刚开始时,血压上到220mmHg,心律120次/分,血氧99%(气管切开了),护士立马告诉我,我立刻给予5mg安定静注,患者抖动稍有缓解,过10钟,我又静注10mg安定,过2分钟,抖动消失,心律迅速下降至正常,血压降至正常.但第三次大抖的时候,由于是夜间,护士是在患者抖动半个小时后才通知我,我立马去看患者,此时是早上4:30患者双肩抖动和第二次一样,心律也120次/分,血压190mmHg,血氧99%(气管切开了),我立即给予10mg安定静注,患者抖动立马缓解,但这次没有消失,体温这时是38.2℃,心律没有下降,但是血压160mmHg,我又给了3ml安痛定肌注,过了20多分钟双肩仍有小抖动,我又推了5mg安定,但是没有缓解,观察1小时,患者仍抖动,血压170mmHg,心律135次/分左右,此时我听了患者的双肺底,出现小湿啰音,我查了一下患者的液体出入量,正600ml(患者有低蛋白血症,左上肢水肿),于是我给了20mg速尿静推,罗音后来消失.这时患者仍抖动厉害,量体温39.6℃,我立即给予甲强40mg静推,非那根25mg肌注,但是仍然抖得厉害.这时是6:00.我只能继续观察病情变化啦.后来抖动逐渐消失,体温逐渐降至正常,血压降至正常,心律降至正常.

既往史

【处理】 第一次抖的时候,给予非那根和地米,过了一个小时患者也不抖了,在之后又抖,就给予5mg安定静注,立马缓解.可是后来有时候5mg安定有时候推进去也只是缓解一点,还是抖,然后有时就连续再给5mg.每次抖的时候体温也总是37.5℃左右.这些小抖的时候心律也是75次/分左右,血压也在正常范围,血氧也是99%,呼吸25-35次/分之间.第二次和第三次大抖我都赶上了,第二次大抖刚开始时,血压上到220mmHg,心律120次/分,血氧99%(气管切开了),护士立马告诉我,我立刻给予5mg安定静注,患者抖动稍有缓解,过10钟,我又静注10mg安定,过2分钟,抖动消失,心律迅速下降至正常,血压降至正常.但第三次大抖的时候,由于是夜间,护士是在患者抖动半个小时后才通知我,我立马去看患者,此时是早上4:30患者双肩抖动和第二次一样,心律也120次/分,血压190mmHg,血氧99%(气管切开了),我立即给予10mg安定静注,患者抖动立马缓解,但这次没有消失,体温这时是38.2℃,心律没有下降,但是血压160mmHg,我又给了3ml安痛定肌注,过了20多分钟双肩仍有小抖动,我又推了5mg安定,但是没有缓解,观察1小时,患者仍抖动,血压170mmHg,心律135次/分左右,此时我听了患者的双肺底,出现小湿啰音,我查了一下患者的液体出入量,正600ml(患者有低蛋白血症,左上肢水肿),于是我给了20mg速尿静推,罗音后来消失.这时患者仍抖动厉害,量体温39.6℃,我立即给予甲强40mg静推,非那根25mg肌注,但是仍然抖得厉害.这时是6:00.我只能继续观察病情变化啦.后来抖动逐渐消失,体温逐渐降至正常,血压降至正常,心律降至正常.

诊治经过

【处理】 第一次抖的时候,给予非那根和地米,过了一个小时患者也不抖了,在之后又抖,就给予5mg安定静注,立马缓解.可是后来有时候5mg安定有时候推进去也只是缓解一点,还是抖,然后有时就连续再给5mg.每次抖的时候体温也总是37.5℃左右.这些小抖的时候心律也是75次/分左右,血压也在正常范围,血氧也是99%,呼吸25-35次/分之间.第二次和第三次大抖我都赶上了,第二次大抖刚开始时,血压上到220mmHg,心律120次/分,血氧99%(气管切开了),护士立马告诉我,我立刻给予5mg安定静注,患者抖动稍有缓解,过10钟,我又静注10mg安定,过2分钟,抖动消失,心律迅速下降至正常,血压降至正常.但第三次大抖的时候,由于是夜间,护士是在患者抖动半个小时后才通知我,我立马去看患者,此时是早上4:30患者双肩抖动和第二次一样,心律也120次/分,血压190mmHg,血氧99%(气管切开了),我立即给予10mg安定静注,患者抖动立马缓解,但这次没有消失,体温这时是38.2℃,心律没有下降,但是血压160mmHg,我又给了3ml安痛定肌注,过了20多分钟双肩仍有小抖动,我又推了5mg安定,但是没有缓解,观察1小时,患者仍抖动,血压170mmHg,心律135次/分左右,此时我听了患者的双肺底,出现小湿啰音,我查了一下患者的液体出入量,正600ml(患者有低蛋白血症,左上肢水肿),于是我给了20mg速尿静推,罗音后来消失.这时患者仍抖动厉害,量体温39.6℃,我立即给予甲强40mg静推,非那根25mg肌注,但是仍然抖得厉害.这时是6:00.我只能继续观察病情变化啦.后来抖动逐渐消失,体温逐渐降至正常,血压降至正常,心律降至正常.

【请教】 希望能遏制住发病频率加快的趋势,并找到根源进行彻底的治疗.