【病案介绍】
主诉
654-2，维生素c，维生素b6，丹参川芎秦，天麻素静滴，玄晕停，尼莫地平，银杏叶口服，治疗四天病情好转，还是头晕，自行离院，
现病史
患者于入院前4年余无明显诱因出现头晕，头晕时无视物旋转，无恶心、呕吐，伴双耳耳鸣，听力减退，症状时轻时重，同时自觉走路不稳，左右摇晃感，时有踩棉花感，双下肢无力，蹲起费力，但能行走，症状逐渐加重，并出现反应迟钝，记忆力减退，发作性言语不清，时有视物不清、胸闷、心慌，未曾正规诊治。于入院半年前出现双眼睁眼费力，但无晨轻暮重，无肌肉疼痛，无肌肉萎缩，无肌肉震颤。2周前走路不稳、双下肢无力症状较前加重，时有跌倒，曾在当地医院行颅脑CT检查：平扫未见异常，给予“西比灵”等药治疗（具体用药不详），上述症状无好转，为系统诊治而来我院。患者自发病来，无饮水呛咳，无吞咽困难，食欲、睡眠可，二便正常。
既往史
既往否认高血压病、糖尿病、冠心病病史。否认肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，否认药物及食物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。无烟酒等不良嗜好。
查体
T：36.2℃，P：76次/分，R：17次/分，BP：137/104mmHg
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律76次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及。神清，构音不清，双眼睁眼费力，眼球各方向运动可，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，眼震（±），双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力5级，双下肢肌力4+级，四肢肌张力大致正常，腱反射（+++），双侧巴宾斯基征（+），颈软，无抵抗，双克氏征（-），指鼻试验稳准，跟膝胫试验欠稳准，闭目难立征（+）。全身痛觉正常，位置觉、振动绝正常。
辅助检查
2010-7-7血常规、尿常规、便常规、血流变、凝血四项结果正常。血生化：尿素氮7.49mmol/L，心肌酶、肝功能、血脂、葡萄糖、电解质正常。乙肝两对半：HBSAg（+），抗-HBE（+），抗-HBC（+）。2010-7-6心电图：正常。2010-07-06：颅脑MRI示：头颅大小形态如常，脑实质内未见异常信号，小脑及脑干形态、信号无异常，脑室系统无扩大，脑室内信号均匀，脑池、脑沟无增宽，中线结构无移位。颈椎MRI示：颈椎椎体排列整齐，曲度变直，未见骨质破坏，颈3-4、4-5、5-6椎间盘不同程度向后压迫硬膜囊呈浅弧形压迹，所示髓内未见异常信号，双侧横突孔对称，椎旁软组织未见异常信号。2010-7-7胸部CT平扫示：右肺中叶炎性纤维化。胆胰脾彩超未见明显异常。TCD：椎基底动脉血流速度增快。2010-7-8肌电图及脑干听觉诱发电位结果提示：1.MCV：右胫神经、腓总神经各段MCV正常，右腓总神经波幅稍下降，右侧股神经末梢潜速率正常，波幅正常。2.SCV：右腓肠神经SCV正常，波幅下降。3.V波阈值：右耳75dB，右耳70dB。4.双耳I波至V波各波潜期及间期均延长（双耳I、II、III波波形行差，波幅减低，IV波、V波波幅正常）。
病例来源：爱爱医
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查血钾，b超颈动脉看一下