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肛周脓肿并有肺结核,做什么术式?

Z****5其他医务者

更新时间:2016-11-29 17:18

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病例摘要

【基本信息】男,72岁

【病案介绍】

主诉

今天收了一个病人,男,72岁,
因“肛周肿痛4天”入院,

查体

T:37.3°C,其他生命体征正常。专科检查:截石位下:在10-12点距肛旁约3x5cm2红肿热,压痛。无明显波动感,用注射器抽吸未抽出脓液。指检触及11点肛窦区稍硬。

辅助检查

WBC:13.8X10[sup]9[/sup]/L,中性粒细胞偏高,常规CRP及超敏CRP均增高。B超:肛旁低回声区,内见棉絮状物。

【诊治过程】

初步诊断

肛周脓肿。入院检查:胸部CT检查:考虑肺结核。

【其他】


【问题】 现考虑为肛周脓肿,但因患者患肺结核,想请大家帮出出主意,做还是不做,做了又怕伤口不长,不做嘛。有怕炎症扩散,引起全身症状。请各位老师指点一下。

病例来源:爱爱医

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易***华 实名认证

作为一个肛肠专科医生、我们的职责就是去解决病人的问题、但是在实施治疗前必须把患者的子女叫来、当面把病人的病情情况、处理建议、后期可能出现的情况说清楚、并让其子女签字认可后方可开始治疗、结核性肛周脓肿不可怕也并不难治、关键是让患者及其家属充分配合和认同你的治疗。别让咱们医生的辛勤付出反被患者咬一口!

z****7 实名认证

考虑肛周脓肿或者结核伴感染,患者高龄又有肺结核病史,还是切开引流最佳二期根治肛瘘,因不除外结核伴感染,用链霉素砂条换药是有益的。

y****1 实名认证

我有几个这样的病原直接做肛周脓肿一期根治吧,有肺结核抗痨治疗,局部上链霉素和利福平。

于雷 皮肤科副主任医师

直接做根治术就可以。术后应用抗结核药物,观察过几例结核病人的脓肿,愈合时间并没有明显延长。

x****i 我爱企鹅

直接做肛周腔肿一期根治术 肺结核搞痨治疗吧!

k****4 新手达人

最怕伤口长不好,我们科就遇到过,做的是肛周脓肿一次性根治术,术后一月又复发了,还是行切开排脓好。

杏******翁 医师资格认证

高龄、结核。手术风险大,权衡利弊、最好是保守治疗,或请到上级医院治疗。现在是安全第一。

心***术 实名认证

建议行抗炎抗涝治疗同时行脓肿切开引流。

w****e 我爱企鹅

如果是我的病人,病人一般情况好,我会考虑先手术,加抗劳治疗。

k****5 新手达人

没试过,但是如果是我的病人,我会术前详细告知2种术式的利弊,如果一期根治,换药也会用异烟肼纱条

靳新领 肛肠外科主治医师

直接做肛周脓肿一期根治吧,有肺结核抗痨治疗。