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肺结核治疗3个月复查的胸片有胸水

s*********w其他医务者

更新时间：2017-01-27 17:23

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内科病例呼吸科病例 · 肺结核 · 结核

病例摘要

【基本信息】女，42岁

【其他】

【一般资料】患者男性，44岁，
【现病史】患者3个月前出现咳嗽、咳痰，气短乏力，活动后明显，进行性加重。夜间咳嗽剧烈；在当地按肺结核治疗1年，疗效不佳，继续干咳，病人畏寒、寒颤，咳痰，无咯血，有盗汗；发病以来病人体重下降10kg.
【既往史】既往体健。
【体格检查】 T37℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg;神志清，精神差，贫血貌，消瘦，怕冷。心界不大，未闻及心脏杂音；双下肺少量湿啰音。腹软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛。无杵状指，双下肢不肿。近1月前左股骨干疼痛，可见一包快，无活动度，压痛阳性，皮温高。走路跛行。
【辅助检查】 X线正侧位胸片：左肺门增大，气管左移，肺门上台。考虑上叶占位。左股骨干正侧位片：皮质破坏，骨髓腔低密度影。建议进一步检查。胸部CT如下

【讨论问题】 1、此病人为明确诊断，建议做气管镜取活检，家属不同意，下一步怎样治疗；2、股骨干病灶是原发还是肺上的是原发病灶。谢谢讨论

病例来源：爱爱医

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昂胜利呼吸内科主治医师

该患者两肺病变广泛，两肺满布粟粒性结节，右肺上叶尖段，后段，中叶均可见较大的块影，右侧见胸腔积液，考虑肺泡癌可能 1387021 1387022 1387023

2011-12-12 回复赞

p****y 我爱企鹅

从CT看明显有胸膜牵拉、支气管截断征、毛刺为什么会考虑肺结核？？？

2011-12-12 回复赞

临******师我爱企鹅

穿刺活检。太可惜

2011-12-12 回复赞

百***师我爱企鹅

是医生都不愿意看到这样

2011-12-12 回复赞

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