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肺癌误当肺结核治疗1年

s*********w其他医务者

更新时间:2017-01-27 17:24

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病例摘要

【基本信息】男,44岁

【其他】


【 一般资料】 患者男性,44岁,
【 现病史】 患者3个月前出现咳嗽、咳痰,气短乏力,活动后明显,进行性加重。夜间咳嗽剧烈;在当地按肺结核治疗1年,疗效不佳,继续干咳,病人畏寒、寒颤,咳痰,无咯血,有盗汗;发病以来病人体重下降10kg.
【 既往史】 既往体健。
【 体格检查】 T37℃,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg;神志清,精神差,贫血貌,消瘦,怕冷。心界不大,未闻及心脏杂音;双下肺少量湿啰音。腹软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛。无杵状指,双下肢不肿。近1月前左股骨干疼痛,可见一包快,无活动度,压痛阳性,皮温高。走路跛行。
【 辅助检查】 X线正侧位胸片:左肺门增大,气管左移,肺门上台。考虑上叶占位。左股骨干正侧位片:皮质破坏,骨髓腔低密度影。建议进一步检查。胸部CT如下 
【 讨论问题】 1、此病人为明确诊断,建议做气管镜取活检,家属不同意,下一步怎样治疗;2、股骨干病灶是原发还是肺上的是原发病灶。谢谢讨论

病例来源:爱爱医

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全部评论

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c****2 我爱企鹅

肺部占位,CT下穿刺做病理可以直接确证。

董***泉 我爱企鹅

呼吸病好多误诊的多,尤其是结核和肿瘤,耽误治疗的也很多,平时的工作中还是要耐心的问诊和查体,有针对性的做一些检查,好多病人检查做了一大堆,但就是没查到地方,到最后只能遗憾的终身!

周建华 消化内科医师

肺癌骨转移、脑转移的较多,可以考虑作正电子核素扫描,确认转移灶。 根据患者的病情特点,考虑肺部为原发的可能较大,如果是骨癌,骨癌最典型的症状就是骨痛,往往有病理性骨折或变形。

无******你 新手达人

一般转移到骨头的,还可以有脊柱转移,另外同时伴有颅内、肝脏的转移就常见了,可以进一步做这几个部位的检查,这几个是无创的,家属可能比较能接受,转移到骨头那么碱性磷酸酶一般会很高的。

陈***金 我爱企鹅

据患者的病史和体征及相关检查,肺门占位无疑,但是左股骨干正侧位片:皮质破坏,骨髓腔低密度影,考虑骨转移的可能性大,可以行骨核素检查,寻找原发部位

好******生 新手达人

患者挺年轻啊,支气管镜取病理直接明确诊断,如果有痰,可以查痰找肿瘤细胞。斑竹描述片子挺详细 啊,学习了,哈哈

昂胜利 呼吸内科主治医师

上传纵隔窗,肺部肿块和纵隔看的就更清楚了,肺窗气管及左主支气管均受压,左上叶支气管管腔狭窄,左肺门增大,肺门占位无疑,肺部可能是原发的,影像方面不像转移的表现 1386996

临******师 我爱企鹅

不同意气管镜就不接收了 起码的医疗配合都做不到