【 一般资料】
性别：男年龄：26岁
【 主诉】
发热3个月，双下肢不能活动伴尿便失禁15天
【 现病史】
于三个月前无明显诱因出现发热，体温38度左右，多晚上出现。伴有盗汗、乏力。开始轻微干咳，无痰。在当地医院检查，诊断为“肺结核”,予异烟肼0.3,利福平0.45口服，体温逐渐恢复正常，半个月前，停用抗结核药物后出现双下肢不能活动，逐渐不能控制大小便。为明确诊断而来我院，经门诊检查，以“脊髓内结核”收入院。患病以来，饮食、睡眠差，大小便失禁，体重略减轻。
【 既往史】
3个月前查出有肺结核。
【 体格检查】
皮肤、巩膜黄染，心肺无明显异常，肝脾肋下未及。双下肢肌力M0,膝键反射消失，巴氏征双侧阳性。剑突以下感觉丧失。腹壁反射消失。
【 辅助检查】
详见涂片
【 初步诊断】
1、急性血行播散行肺结核2、脊髓内结核全瘫指数6（运动2感觉2括约肌2）
【 诊断要点】
1、发热3个月，双下肢不能活动伴尿便失禁15天2、双下肢肌力M0,膝键反射消失，巴氏征双侧阳性。剑突以下感觉丧失。腹壁反射消失。3辅助检查鉴别诊断：1、髓内肿瘤2、脊髓空洞症
【 治疗】
褥疮护理、抗结核、保肝、营养支持、对症治疗。
【 讨论问题】
1、诊断是否成立2、具体手术应该怎么做，如何解决瘫痪问题。
全部评论