【病案介绍】
主诉
患者,男性,27岁,大学毕业刚工作,
因“头痛,咽痛,发热3天”入院。
现病史
患者3天前无明显诱因下出现发热,具体体温不详,有寒颤,伴头痛,咽痛,且皮肤发红,无咳嗽咳痰,无胸闷气促,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,未予治疗,2天前就诊于当地卫生院,体温最高40温度,血压低,80/45mmHg,无尿,于消炎治疗效果差,因病情较重,转来我院。
查体
神志清,精神软,全身皮肤潮红明显,面罩吸氧下氧饱和度正常,血压在大剂量多巴胺应用下80/40mmHg左右,两肺听诊未见异常,腹部软,肝脾肋下未触及,无压痛反跳痛,四肢活动可,无明显皮疹发现。
辅助检查
血常规wbc:24.1*10^9/L,N:92.2%,HB:164g/L,Plt:206*10^9/L,心肌酶谱:CK:4967IU/L,CK-MB:112.6IU/L,肾功能:肌酐968umol/L,尿素氮:19.2mmol/L.胸片未见异常,腹部B超提示脂肪肝。
病例来源:爱爱医
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全部评论
患者入院后当即予边抗休克,边CRRT治疗,查心肌酶谱一直徘徊在30000-100000之间,3天后肺部感染,呼吸衰竭予气管插管,前期心功能尚可,约半月后心功能下降,BNP达4000-5000。
补液 抗感染
治疗加强抗感染,CRRT,各脏器支持治疗,寻找感染源
重症感染,脓毒血症并MODS,肾功衰由感染后休克、肌溶解等引起
扁桃体发炎引起急性肾炎,导致肾功能衰竭,可以透析
请你补充齐病例资料。注意流行性出血热