【病案介绍】
主诉
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
现病史
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
既往史
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
【其他】
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
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全部评论
无语，我也是乙肝，大三阳
像这样病情我看是不是可以考虑用中药治疗?我以前就治好过.七个月就好了,有片子对比.
临床常见，护肝下抗痨化疗完成疗程。半月至一个月查肝功变化情况。
LT47866FHD
5月开始抗结核，现在CT无明显改变，请考虑结核诊断是否成立。 要了解肝功能异常是什么原因造成的，是药物性肝炎还是肝炎活动。请做肝脏CT、HBVDNA。 肝功能轻度异常，不必停药的。INH、EMB、SM是可用的。但要注意RFP、PZA 需纤支镜检查
请描述过去和现在肺CT具体表现
今天做了CT 好像病灶没有变化 现在困惑的是诊断是否正确? 但为什么患者服药后症状会好转?有必要做纤支镜吗?
目前此肺结核病人恢复的情况怎样 请提供,才能考虑下一步治疗
谢谢上楼的兄弟 此类病人早期确诊很重要,如果支气管镜检可以应用,则可以明确诊断. ~~现在还有必要做支气管镜检吗?如果是支气管内膜结核是不是很难治呢? ~~肝脏B超光点粗,DNA因为我们这里还没开展. ~`下一步用喷丁和异烟肼行吗?
你提供的资料 1 患者男 32岁 反复咳嗽8年 2 2000年患者感冒后出现咳嗽，干咳无痰，当时用氨苄青霉素治疗，症状稍好转，后持续咳嗽，并出现夜间盗汗，当时多次几家医行胸片检查为肺纹理增粗，感染可能性大,抗感染一周复查无改变，后因咳嗽好转未做其它治疗，8年来反复咳嗽，冬季明显。期间有行PPD皮试阳性，结核抗体弱阳性。 3患者有乙肝病史20年，化验室为小三阳， 42008年5月行肺部CT考虑肺结核，（病灶约1.5CM,但也不典型），遂于5月中旬按肺结核初治方案抗痨。12月8查肝功能示谷丙155，谷草86，遂停用抗结核药，肝立欣护肝治疗，23日查肝功谷丙70，谷草42，二次肝功总胆红素基本正常。 5查体无明显阳性体征 个人意见 1目前考虑肺结核,但2008年前也可能是肺部感染,病因可能是细菌也可能是支原体等,并无完全证据以前也是肺结核感染.8年来可能免疫力下降感染的肺结核 2目前肝功能异常应该分析是抗结核药物的副作用还是乙肝活动所致,才能根据情况采取相应措施 3肺结核合并乙肝的处理 请参考(结核病)一书 作者 马屿,朱莉贞,潘毓萱 2006人民卫生出版社,书中用药指征及具体用药等写的很清楚,请阅读. 4关于本病人下一步处理 请提供肺部CT对比结果 5此类病人早期确诊很重要,如果支气管镜检可以应用,则可以明确诊断. 6治疗此类病人做医生的应该考虑全面,需要对乙肝和肺结核知识有全面的掌握 7目前病人的乙肝怎样,B超,乙肝DNA及相关肝病症状怎样? 8肺结核的治疗不单是抗结核药物治疗,其他治疗也很重要,(结核病)书中都有介绍 9乙肝的治疗请参照 最新 慢性乙肝治疗指南 10此类病人治疗并不棘手,只要开始考虑全面,分清主次. 本帖最后由 风过无痕动天涯 于 2009-1-12 20:31 编辑 ]
诊断只能有这些资料了 因为无痰所以无法用痰检 楼上的兄弟能详述你说的那些药的用法吗 已经服药7月 还要用药多久呢?
首先本患者诊断是否正确?肝功能示谷丙155，谷草86,乙肝并不是停药指针,可在保肝基初上抗劳,密切观察肝功能,为保险可用结核青,利副喷丁,左氧,6月疗程可能不够.