【病案介绍】
主诉
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
现病史
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
查体
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
辅助检查
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
【诊治过程】
诊治经过
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
【其他】
【上呼吸道感染的临床用药讨论】我是一名在农村私人诊所的医生，在农村，很多时候确诊疾病都遇到很多难题，没有好的设备，没有众医生会诊的集体智慧，当然医术平庸，遇到重病都只能要求病人到上级医院治疗。相信像我这样的医生还有很多很多。在这个小镇子上，药店，私人诊所很多，所以竞争也很激烈，农村人医疗知识比较匮乏，看待问题比较片面，一般都是觉得，某个医生能尽快把他的症状治疗好了他就是好医生，比方说，来了个发烧的，你要是1.2天了还没把烧退下去，他就觉得你医术不好，来了个感冒咳嗽的，你要是第2天没把他症状消除了，他就到别处去看了。你可能会说，要跟他解释清楚，但没用，很多都是种田人，根本解释不通。所以，为了生存，为了提高自己的名气，很多医生都很无奈了加大的药物及剂量，采取大范围包围的方式治疗。并淡化的药物的副作用。而我也不例外，很无奈，但又是现实的。最近，上呼吸道感染的患者挺多，流涕，咳嗽，发烧，咽痛，乏力等症状，想请问一下各位同仁的治疗方法，及用药。你可能会觉得，连这个也问，就不配当医生了，呵呵，我只能想了解一下各地用药的不同，还有关于各种抗生素的配伍问题。由于我这是小诊所，所以青霉素一般都是没有使用的，怕出事，嘿嘿，我胆小啊。输液一般都是按照以下治疗（成人），如有其他问题再对症处理：5%GNS250ML/头孢唑啉钠2.5G/IVD**5%GNS100ML/利巴韦林1.5ML/IVD****3MG/5%GNS250ML/头孢曲松钠2.0G/IVD**复方氨林**2MLIM我知道，这样用药照理说是存在问题的，但这样的效果感觉还不错。你们那的用药情况是？
病例来源：爱爱医
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全部评论
既然血象高干嘛上来就用阿奇，一开始就用抗菌药就不会拖这么长时间了
请曾经关注过这个病例的朋友分享我的快乐！今天孩子家长带孩子要求复查个胸片，结果：无明显异常！我到放射科核实了，无异常！我们的X片导不出来，手机意思一下。孩子早已经停止治疗了，看来是自行吸收了！意外的惊喜！ ]
可以考虑肺脓肿，白细胞及中性都非常高而且高热寒颤。我个人认为开始治疗方法不当，应用大剂量头孢类抗生素，疗程要长，也许就不会有后来的情况。
结核不能排除 应该进一步检查
阿奇霉素+头孢，有拮抗作用！ 杀菌剂 和抑菌剂 联用 ，医疗质量 扣钱时 你会死的很惨的！！！ 血象这么高，咋会首选到阿奇霉素？令人费解！ 专业版面请注意措辞。 关于杀菌和抑菌的问题，请详细参阅88楼和有关最新文献。 有许多结论都是学究们皓首穷经研究出来的，在实验室里发现一个数据就拿出来作为理论依据，非常可笑。这是中国学术界的悲哀！扯远了…… 就像果糖能营养心肌一样荒谬
阿奇霉素+头孢，有拮抗作用！ 杀菌剂 和抑菌剂 联用 ，医疗质量 扣钱时 你会死的很惨的！！！ 血象这么高，咋会首选到阿奇霉素？令人费解！ 感谢您的质疑！这样的回复就不要发了，请您参考88楼，请发回复的朋友看看93楼再发，再这样回复作为水帖向斑竹申请删除！ ]
阿奇霉素+头孢，有拮抗作用！ 杀菌剂 和抑菌剂 联用 ，医疗质量 扣钱时 你会死的很惨的！！！ 血象这么高，咋会首选到阿奇霉素？令人费解！ ]
胸腔穿刺。灌洗
在B超定位下行胸穿，胸水培养，根据药敏换用抗生素治疗，
时间过去一个月了，这个孩子不知怎么样了？期待老师的分享！！！！！！！！
痰培养 血培养 必要时胸穿胸水培养 要查梅毒抗体艾滋病抗体 解释签字是必要的
学习了啊,谢谢啊!
楼主和大家讨论得相当激烈～～学习了～～～ 特别是阿奇毒素的应用讨论得非常精彩～～
检查是必要的,但是总是受到家长的阻拦,尤其是现在学历较高的这个人群,对医学这些事情有些了解,你让吃抗生素,他们也反对,拍片子也反对,有时很是无奈呀.尤其是在我们这样的小医院,做啥也不配合,病情发展严重了,跑到儿童 ... 说的非常对
请大家回复些有用的东西
谢谢，学习了，真是医生难做啊！！！
看看我们都有失误的时候www.120angel.net
这列病我们这也发生了一列，当时以为是肺TB，后来查痰培养又不是，胸片也提示脓胸+胸膜增厚！！最后英国的援助专家看了，也只说是肺炎+脓胸！！！叫我们继续抗感染治疗！！！后来病人没痊愈就因没钱离开了 ！！最后也没弄明白他老是发热的原因！！
感谢朋友们持久的热情帮助！就这个病人的诊断治疗问题、支原体肺炎诊断治疗问题，分别有楼层提供资料，如果您关注这个帖子，请先仔细阅读后再回复帖子、最好提供他人没提供的新东西——渴望关于肺炎支原体肺炎合并症后遗症资料以及支原体耐药、应对措施等资料。相关问题的位置如下： 1楼： 详细的病历。 8、35楼：疏桐漏月超版关于这个病的诊断、鉴别诊断以及个人宝贵的经验分享，欢迎仔细阅读！ 17楼：再次提供先天性肺囊肿合并感染的病例。 20楼：别看资料斑竹的详细解答，深入浅出！ 34楼：各上级医院的诊断治疗过程：非常详细，仔细阅读！ 37楼：复查的CT。 39楼：关于支原体肺炎的诊断问题。 49楼：关于支原体肺炎合并胸腔积液的诊断治疗情况——中华儿科杂志。 70、72楼：感谢haozidejia 朋友的帮助！他提供的关于“小儿一声咳不能排除肺炎”，提高我们的警惕性以及X线检查注意问题。 卫计委早规定：对患者和受检者进行诊断、治疗时，应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护；对不需要检查的部位应穿戴防护用品（铅围裙、铅围脖、铅帽、铅眼睛、铅手套、牙科防护裙等）遮盖。 对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。 88楼：关于β内酰胺类与大环内酯类抗生素联合应用资料。 再次感谢您的留意！ ]
没痰出来..CT也明确了,,,要做药敏..何不做个胸穿...