脑出血患者病情加重原因探讨
发布人：
潘乐乐妇产科-妇产科综合 医师
更新时间：2016-12-10 13:39
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【病案介绍】
主诉
患者男，50岁，
于2012-2-15吃饭时突发意识不清2小时入院，
既往史
结合患者既往有高血压、2年前脑出血病史，
辅助检查
入院检查头颅CT报“左基底节区脑出血并破入脑室系统”，
【诊治过程】
初步诊断
入院诊断为“左基底节区脑出血破入脑室，高血压病3级极高危”
诊治经过
入院后给予局麻下急行血肿抽吸并脑室外引流术，术后留置脑室外引流管，术后予甘露醇、补液、化痰、抗生素、降血压、营养神经等药物对症治疗，术后第三天患者恢复部分意识，言语错乱，间断躁动，躁动时间段给予**静推或氯丙嗪肌注，进食逐渐好转，术后复查头CT颅内情况好转，术后第9天（2012-2-24）拔除脑室外引流管，拔管后第三天（2012-2-27）患者出现发热最高38.8度，化验血常规、电解质、腰穿化验脑脊液后考虑颅内感染合并低氯低钠，给予补充10%氯化钠（配入400ml生理盐水）日一次静点，同时更换抗生素为美罗培南0.75g日三次静点，并每天行腰穿鞘内注射复达欣0.1g，剩余0.9g给予静脉点滴，连续治疗8天，颅内感染及低氯低钠经化验好转，遂停掉抗生素和浓盐，但是就在颅内感染和低氯低钠逐渐好转后患者意识状态却逐渐变差，嗜睡，四肢活动减少，呼唤无反应，不进食，但查体生命体征平正常、瞳孔反射可，生理反射减弱，病理征未引出，复查头CT未见明显再出血或梗塞影像，无脑积水，，
【其他】
【请教】
请各位同行帮助分析一下现在患者意识变差原因，及下一步处理意见，谢谢！！
病例来源：爱爱医
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