一例儿科实习时的死亡病例
s****1其他医务者
更新时间：2016-11-30 17:11
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【病案介绍】
主诉
8岁的小姑娘，
辅助检查
查心肺CT提示肺部重度感染，脑脊液检查提示脑炎（具体类型和病原体忘了），
【其他】
【病例摘要】
现在工作有将近3年了，记得当时在实习儿科时有这么个抢救的病例：
【处理】
然后早上突发意识不清，心律、血压、血氧进行性下降，值班医师马上组织抢救，记得我进去时除了进行心肺复苏就是吸痰，病人的痰非常多，然后在推了阿托品之后心律稍微稳定了一会，这时那个值班医生已经让我停止了胸外按压，指示护士进行吸痰，吸痰到最后的时候发现痰中开始带血。紧接着病人出现口唇紫绀，进而四肢发绀、苍白，心电监护上呼吸、心跳马上就又没有了。
【病例分析】
后来那个科里进行死亡病例讨论，就说病人死于肺部感染什么的，要不就是高颅压脑疝，就是不提最后的肺内出血的事情，总之我感觉就不靠谱，关键是肺内出血什么原因？胸外按压导致肋骨骨折？可是这个病人因为年纪的关系，肋骨非常的柔韧，再说如果出现断裂，我手底下不会没有感觉的（做过按压的同仁都懂的，呵呵）。
【问题】
难道是那个护在吸痰时出现的损伤？可是吸痰管本身比较光滑，气管内也没有足以造成病人窒息的血管破裂吧？难道是急性右心衰？在抢救的时候出现的？
病例来源：爱爱医
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全部评论
我见过吸痰时由于负压压力大把气管壁上的血管吸破的，也是痰中带血，最后还是在气管镜的帮助下才止的血
肥水肿？痰中带血，不会是操作过程中人为造成的，应该是水肿
心律、血压、血氧进行性下降；考虑急性左心衰。曾经治疗一个肺炎患者，无心脏病史，已住院治疗4天，在输液时上卫生间，突发呼吸困难、大汗淋漓、心律、血压下降，当时就考虑为急性左心衰，急救后转上级医院治疗后确诊
呼吸衰竭，是否呼吸道阻塞。
因为病史不是太清楚，因此无法判断原发性疾病，但不会是胸外按压导致的肋骨骨折，分析可能是：1.脑炎重症可累计脑干，引起呼吸、循环衰竭等，出现神经源性肺水肿导致肺出血。2.本身重症肺炎可合并多脏器功能衰竭，造成心力衰竭，也可以引起凝血功能障碍。临床上重症肺炎和脑损伤造成的肺出血不少见。该患儿清理气道后应该立即气管插管，给予机械通气正压支持，并予抗休克，应用血管活性药物等综合治疗，但即便采用了，也不一定能够存活，毕竟肺出血的死亡率还是蛮高的。
这个肯定是心衰，脑疝，
是不是应激性出血
是否流涎，皮肤湿冷 哪来那么多痰 有机磷中毒？
左心衰