【病案介绍】
主诉
男，48岁
口干、口苦，口渴而不想喝水一年。心烦，食欲差，睡眠差，有时胃部烧心。
查体
T：36.9℃，P：98次/分，R：19次/分，BP：130/70mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚，自动**，检查合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点，未见肝脏、蜘蛛痣，巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，双侧甲状腺未扪及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部明显胀气，腹部散在压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝右肋下未扪及，脾左肋下未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
肝胆脾胰彩超：轻度脂肪肝，胆囊毛糙，胆管不扩张，胃镜见，胃溃疡，十二指肠球炎。胸腹联透：双肺、心膈及所见各肋未见明显异常，胸廓无畸形，腹部未见明显异常
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
柴胡桂枝干姜汤加龙胆草
建议复查胃镜
口干口苦也可能是脂肪肝引起的，需降脂，减肥，饮洒者禁酒
归脾汤或龙胆泻肝汤，请指教
消炎利胆片治疗口干口苦效果较好，又便宜经济
空腹血糖升高，未达到糖尿病标准，但别忘了糖尿病还有两个诊断标准，一个是随机血糖大于11.1mmol/L，另一个是OGTT实验2小时后血糖大于11.1mmol/L。建议你进一步行OGTT实验，如果可能的话查一下胰岛素、C肽水平，并查糖化血红蛋白或糖化血清蛋白
如无便秘，可以用小柴胡颗粒，应属肝胆问题。
建议中医治疗。脾虚，津液不足，给予健脾治疗。人参健脾或人参归脾丸治疗
如果用快的方法就是四消丸一次一代，一日两次。因为四消丸消气血痰火湿食的，急症时用一下，用过吃2天舌苔还不退，就清化湿热吧。
今天查血糖 血糖正常 6.5mol 现在用的有 曲布通片（治疗胆囊炎药物）
系统排查 排查掉干燥综合征 垂体病变 考虑 是早期 不典型糖尿病 明天做血糖检测
看看这个人有没有焦虑等症状，是不是神经官能症？ 胆汁返流性胃炎可以出现口苦症状，胆维他（茴三硫）是不是有效？ 还有就是口干症状，是不是存在干燥综合症？必要时唇腺活检！也可以头颅MRI检查，是不是有垂体病变？ 建议做个全腹部磁共振，还有就是把肝炎标志物和男性肿瘤指标查一下！
可以考虑中医药治疗啊、健脾除湿等方剂啊