主诉

反复中上腹痛痛不适8年，加重1天

现病史

既往史

查体

辅助检查

胃镜示：胃溃疡

初步诊断

诊断依据

1.8年出现中上腹部疼痛不适，疼痛多为灼痛，有周期规律性，进餐后疼痛明显，也可因精神情绪不良诱发，曾经口服奥美拉唑抑制胃酸分泌药物，症状有所缓解 

2.周期性发作、节律性疼痛 

3.查体全腹软，中上腹压痛 

4.胃镜示：胃溃疡

鉴别诊断

诊治经过

诊断结果

胃溃疡属消化系统疾病中最常见的疾病之一。其发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌(H. pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID，如阿司匹林)、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。其中，胃溃疡多好发于在胃角和胃窦小弯，多见于老年男性患者，其发病与季节变化有一定关系。 胃溃疡上腹痛痛的特点：  

1.慢性过程：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。  

2.周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。 

3.节律性：溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌**溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。 

4.疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。 

5.疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。 辅助检查  胃溃疡有如下几种常用的检查方法：  

1.胃镜检查：胃镜检查是诊断消化性溃疡的主要方法， 

2.X线钡餐检查 

3.尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效 胃溃疡治疗：抑制胃酸分泌药、粘膜保护剂、胃肠动力药、根除幽门螺旋杆菌治疗、目前溃疡病的治疗已相当成熟，一般的溃疡不需要经手术治疗 对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。具体而言，应注意如下几点： 

1.调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累； 

2.戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；  

3.避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；  

4.少食过甜及过酸的食物及水果；

5.少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。