渴******长其他医务者
更新时间：2017-02-08 18:48
【基本信息】男
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
害人不浅啊。做人做医生都要有原则！诊断明确早期食管癌为什么不首选手术治疗？那本教科书上说发现早期无需手术，行放疗？就是原位癌现在有人主张行食管镜下切除治疗。
如明确诊断食管癌且无手术禁忌首选手术治疗，再联合化疗及放疗。
首先这个早期的诊断有待商榷。临床上食道的早期并不能准备反应肿瘤的进度，准确的**应明确肿瘤侵犯到食管的哪一个层面，这个需手术或食道超声协助。其次还应了解纵隔内有无淋巴结转移。结合该病历还应了解肿瘤位于食道的哪一段（上段？中段？）。 胸以下部位肿瘤的淋巴结转移基本在锁骨上，特别是左锁骨上，这与淋巴收集范围密切相关。而颈部（象本例的中颈部）主要收集头面部淋巴液。 再者，癌性肿块一般质地较硬，起码是个中等质地。从以上几点，不支持淋巴结转移的判断。具体的诊断多考虑炎性，原发灶从口咽部及甲状腺查起。 另外，可否发一下该例的详细病理报告。个人感觉这个单纯放疗力度不够。
高度怀疑癌肿转移，建议查个颈部彩超或CT助诊
还是应该考核淋巴结转移。
版权所有：珠海横琴杏林普康综合门诊有限公司 | 粤ICP备2023094852号
全部评论
害人不浅啊。做人做医生都要有原则！诊断明确早期食管癌为什么不首选手术治疗？那本教科书上说发现早期无需手术，行放疗？就是原位癌现在有人主张行食管镜下切除治疗。
如明确诊断食管癌且无手术禁忌首选手术治疗，再联合化疗及放疗。
首先这个早期的诊断有待商榷。临床上食道的早期并不能准备反应肿瘤的进度，准确的**应明确肿瘤侵犯到食管的哪一个层面，这个需手术或食道超声协助。其次还应了解纵隔内有无淋巴结转移。结合该病历还应了解肿瘤位于食道的哪一段（上段？中段？）。 胸以下部位肿瘤的淋巴结转移基本在锁骨上，特别是左锁骨上，这与淋巴收集范围密切相关。而颈部（象本例的中颈部）主要收集头面部淋巴液。 再者，癌性肿块一般质地较硬，起码是个中等质地。从以上几点，不支持淋巴结转移的判断。具体的诊断多考虑炎性，原发灶从口咽部及甲状腺查起。 另外，可否发一下该例的详细病理报告。个人感觉这个单纯放疗力度不够。
高度怀疑癌肿转移，建议查个颈部彩超或CT助诊
还是应该考核淋巴结转移。