【病案介绍】
主诉
四肢可见散在对称分布红色皮疹，部分融合成片，略高出皮面，压之不褪色，无浮肿，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。左侧腹部压痛，无反跳痛。肠鸣音4次/分。双上肢肘关节肿胀，双髋关节，膝关节及踝关节疼痛。
现病史
六天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，上腹部疼痛，性质不详。在当地诊所予口服药物对症治疗两天，症状仍反复出现。四天前患儿出现膝关节、踝关节疼痛，无关节肿胀，活动受限，家长发现双下肢出现红色小皮疹，呈针尖样大小，散在分布，压之不褪色，呈对称分布，仍有腹痛，无发热、咳嗽，无呕吐，血尿、黑便，就诊于当地医院按“过敏性紫癜混合型”住院治疗四天，患儿皮疹渐增多，部分皮疹融合成片，仍有腹痛，伴有呕吐两次，为胃内容物，夹有少许血块、量中。为求进一步诊治来西安市儿童医院，门诊以“过敏性紫癜”收入院，患儿自发病来，精神欠佳，无发热、咳嗽，无血尿、黑便，小便量可。
查体
四肢可见散在对称分布红色皮疹，部分融合成片，略高出皮面，压之不褪色，无浮肿，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。左侧腹部压痛，无反跳痛。肠鸣音4次/分。双上肢肘关节肿胀，双髋关节，膝关节及踝关节疼痛。
辅助检查
四肢可见散在对称分布红色皮疹，部分融合成片，略高出皮面，压之不褪色，无浮肿，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。左侧腹部压痛，无反跳痛。肠鸣音4次/分。双上肢肘关节肿胀，双髋关节，膝关节及踝关节疼痛。
【诊治过程】
初步诊断
四肢可见散在对称分布红色皮疹，部分融合成片，略高出皮面，压之不褪色，无浮肿，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。左侧腹部压痛，无反跳痛。肠鸣音4次/分。双上肢肘关节肿胀，双髋关节，膝关节及踝关节疼痛。
诊治经过
四肢可见散在对称分布红色皮疹，部分融合成片，略高出皮面，压之不褪色，无浮肿，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。左侧腹部压痛，无反跳痛。肠鸣音4次/分。双上肢肘关节肿胀，双髋关节，膝关节及踝关节疼痛。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这应该是综合性过敏性紫癜吧。
很典型的过敏性紫癜病例，受教了，多谢分享。
希望对大家有所启发