【病案介绍】
主诉
女。21岁，身高153cm,孕36W,因腹痛求诊。
现病史
腹部疼痛，有时像宫缩样疼痛难忍，长达2小时不缓解，有时小腹隐隐作痛，能忍受。无恶心呕吐，饮食正常，二便正常，睡眠差。
孕8W时曾腹痛，无出血，肌注黄体酮5天，口服VE14天，卧床休息好转，孕24W腹痛严重，住院保胎治疗13天，硫酸镁泵入，舒喘灵口服，头孢类用5天，B超检查无异常。出院后曾有乳汁溢出，未处理。孕31W时又因腹痛，宫缩样痛查B超无异常，间断服用VE，舒喘灵，痛据时舌下含化硝苯地平片缓解至今。14岁阑尾切除术，16岁患双侧乳腺结节，用药不详。
既往史
无药物过敏史，无家族史，无传染病史及遗传病史，否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、胆管疾病及相关病史。
个人史
生于本地，G2P0，14岁初潮，30./5.末次月经2012.2.24.，
查体
T.36度，P.81次/分，R.20次/分，BP.110/70mmhg,步入诊室，发育正常，营养好，表情痛苦，因腹痛难忍泪流满面，神志清楚，查体合作，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，咽无充血扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸引清，心律81次，率齐，无杂音，肝脾未查，宫高剑下2指，头位。LOA,胎心140次/分，宫口未查，无出血，眼睑及双下肢无水肿。
辅助检查
B超示：单活胎，胎心好，双顶径8.2，羊水正常，胎盘0级。血、尿化验正常（医院带回）。
【其他】
【处理】
1.VE100mg,tid.po,舒喘灵痛时服用，舒喘灵1片痛时服用，宫锁痛据时舌下含化硝苯地平片1片，（患者自备）2.左侧卧位休息。3用药无效时住院。（患者拒绝用中药保胎）
【讨论】
自怀孕断断续续一直腹痛，用药能缓解，是否与孕晚期胎儿压迫腹腔脏器和韧带有关，长期服用VE胎儿出生后会不会有依赖，舒喘灵孕妇禁用但各大医院仍用于保胎，对胎儿有无影响，硝苯地平缓解宫缩有效但能长期用吗，各位爱友用何药保胎，效果如何。希望爱友们指点迷津。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这到底是什么原因？
患者不明原因经常腹痛，来诊时时有宫缩，但不是很强，据患者说基本每天都有腹痛，腹痛是肚子很硬的感觉，应该是宫缩，受不了时就服舒喘灵，无效时含化硝苯地平片，曾就诊于我市人民医院，未查到腹痛的原因，这次痛了一个多月，就靠药物坚持到现在。可能与他3年前第一次怀孕3个多月时钳刮有关
患者曾经有几次类似发作，有过几次保胎治疗，几次流产迹象都未见**出血情况，首先要明确腹痛的真实原因？假性宫缩？还是真实存在宫缩？B超提示显示：单活胎，胎心好，双顶径8.2，羊水正常，胎盘0级——发育正常，羊水也正常，胎盘O级——未成熟。B超未见到前置胎盘，前置胎盘孕期无痛性**出血，胎盘早剥腹痛伴**出血，这2中疾病基本可以排除。 为什么要长期服用VE，服用VE只是在早期流产是起到辅助作用，这个时候没有必要继续服用。 舒喘灵孕妇慎用，建议还是尽量避免使用，副作用到底有多？说不定。 如果患者真的是有宫缩存在，宫缩过强势必会引起早产，可以使用硫酸镁静脉点滴抑制宫缩，需要注意速度，每分针40滴左右，使用过程中检查腱反射情况。最好做个妇检，看看宫颈口是否开大？有经验的医生单凭腹部触诊就知道是否是宫缩。硝苯地平缓解宫缩有效但不建议长期服用，还是应该查找原因！目前胎盘不成熟，还是保胎治疗，绝对卧床休息，左侧卧位。 患者时候有尿急、尿频症状？