从片子及症状上考虑主要的根源可能在L3/4间隙，L3/4、L4/5都有轻度膨出及椎管狭窄，但L4/5考虑跟L4椎体滑移有关，可以先保守治疗看，如果疼痛不缓解，可以用微创治疗L3/4椎间盘，以前曾经有碰到过类似病人，经过微创治疗后疼痛得以缓解。当然，最终的就是开刀手术做椎管扩大，必须同时进行椎弓根钉棒系统内固定、植骨融合，以防滑移加重。

说句真心话，针刀治疗足以了！

从目前提供的资料来看，腰椎间盘突出不明显，主要是在腰3、4椎体对应阶段椎管后方的黄韧带及小关节增生所致椎管狭窄为主，腰椎还有失稳定情况，拍腰椎动力位片以明确诊断，治疗上目前还是以非手术为主，加强腰背肌肉的锻炼，如有腰椎不稳定，则及时手术治疗，解除椎管狭窄的同时进行椎弓根钉棒系统内固定、植骨融合。

MR显示，L3,-L5间盘有彭出。L4-L5间椎体有一度滑脱，其他正常，可以保送保守治疗。

脊柱外科其实是骨外科里比较复杂的分支，楼主没有给出专科查体，所以这里不太好下结论，记住外壳的治疗必须是症状、体征及影像学资料三者相符合才能最终得出诊断及治疗方案。 如果单纯从影像学资料上看，患者主要问题是L3、4，L4、5椎间盘突出，继发性的椎管狭窄（黄韧带增生明显），L4椎体的轻度滑脱（I°）。但从片子上看，都不是特别严重的表现。我觉得啊，首先加拍腰椎动力位片，排除会不会因为腰椎不稳引起的腰痛，另外患者疼痛为间歇性，而且在变动**时发生或明显，我觉得应不应该再考虑一下急性腰肌劳损，或慢性劳损急性发作，得追问病史是否近期有重体力劳动或长期从事重体力劳动。还有就是明确的专科查体。治疗上我的建议是卧硬板床休息3周，最好绝对卧床休息。如果患者确实有神经症状，或是腰椎不稳，可以考虑手术治疗。手术方式可以考虑后路钉棒系统内固定、椎间cage植骨融合。这个手术在我们这里是比较成熟的手术了。

chibaojinwulin 崭露头角 泌尿外科版面专业组暨爱心天使。本人身处黑龙江，哪家医院技术较成熟 我们是老乡。根据你提供的有限的资料，简单说点儿建议： 1，虽然没有给出年龄，但从影像上估计老太太该在60岁左右； 2，L3椎间盘突出、继发椎管狭窄是主要矛盾，L4也有这些加上1度滑脱； 3，不知道你是哪个城市，最好到哈尔滨211医院去看看。

chibaojinwulin 崭露头角 泌尿外科版面专业组暨爱心天使 还是爱爱医的头面人物,那我肯定要说几句了 1,没有提供你母亲的年龄 2,影象没有椎间盘钙化的迹象 3,影象上没有明显椎管压迫迹象 所以,我个人建议:重新诊断吧.未必是你的那些诊断.

先保守，可试行牵引

回复 楼主 chibaojinwulin