左侧怀疑是卵巢囊肿，与本次疾病无关。建议楼主更加详细的提供病史，比如发热否，右上腹还是右下腹，压痛反跳痛是全腹？腹部超声结果等等。

左侧附件区包块穿刺无液 盆腔无脓苔聚集，盆腔无充血水肿，

问月经情况了吗？有经期或前后性生活史吗？有无发热？术中探查左侧附件有无包块？ 原发性急性化脓性腹膜炎太少见了吧，说不定是急性盆腔炎。

回复 7楼 chc5000 转：（一）原发性急性化脓性腹膜炎的诊断要点 　　　１．原发性急性化脓性腹膜炎多见于10岁以下，营养不良或有肾病的儿童，或年老体弱者。２．一般在上呼吸道感染病程中，突发全腹痛，呕吐腹泻，并有尿频、里急后重等**征。３．高热39－40℃，有脱水及中毒症状，脉快、澹妄、烦躁或休克。４．全腹充气膨胀，腹肌紧张，触痛拒按，无包块，肝、脾浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣减弱或消失。５．直肠指检：盆底有广泛触痛，无包块，指套上无粘液及血。６．白细胞可增高达2—5万／立方毫米，中性90％以上。７．血培养可有溶血性链球菌或肺炎双球菌生长。８．腹腔穿刺可抽出无臭稀薄血性或脓性液体。（二）原发性急性化脓性腹膜炎的治疗 　１．禁食，无休克者，取半坐卧位。２．大剂量青霉素静注，或联合应用庆大，霉素、氯霉素。３．输血、补液，纠正电解质紊乱，大量维生素C，加用激素等抗中毒性休克措施。４．经以上处理后不好转，或腹腔积液者，应剖腹探查。吸尽脓液后作引流，探查力求简单，但必作脓液涂片检查。

结果：腹腔内有约200ml脓液，阑尾正常，盆腔无充血及脓苔。腹腔内无脓液聚集，无原发灶。 回肠稍充血水肿。 主任说是原发性化脓性腹膜炎。

今年必过！

结果呢 ？？？？

阑尾炎可能性大，手术探查切口倾向正中切口，因左侧附件有包块

今天收一新入和手术患者 女，24岁，腹痛10+小时急诊入院。 腹痛主要以下腹部为主，无恶心呕吐，伴**坠胀 查体：腹平，全腹弥漫性压痛，主要以右侧腹部为主，伴反跳痛及肌紧张明显。移动性浊音阴性。肠鸣弱。 血常规提示wbc15x10~9 彩超提示泌尿系无异常，左侧附件5x4cm低回声包块 腹部平片提示肠梗阻可能，无游离气体 提出讨论诊断、拟检查方案、治疗方案等等 手术以作，明日公布结果 目前通过这些资料分析只能猜测：阑尾炎可能性大。 术前检查，腹痛病人常规行CT检查，大部分可诊断。 治疗：手术探查，右侧探查切口。

卵巢蒂扭转可能