【病案介绍】
主诉
婚后正常性生活，未避孕、未怀孕3+年。
现病史
患者3年前结婚，婚后开始出现月经紊乱，周期由原来的30天延迟至55-60天，经期无明显变化2-3天，经量少也无明显变化（完全浸湿1-2片普通卫生巾），无痛经。夫妻关系和谐、性生活正常，未避孕、未怀孕。1年前外院就诊，B超示“子宫偏小”（具体不详），“性激素示雌激素低”（具体不详），予以“达英35”治疗3个周期后停药，月经规律，周期变为30天，经期经量同前。诉“男方**检查正常。因一直未孕，上月来我所就诊，B超监测排卵示无卵泡发育。
既往史
3+年前因“胆结石”药物治疗后至今未复发，余无特殊。
个人史
否认遗传病及传染病史。
辅助检查
上个月月经赶紧3天的B超示：子宫前后径2.5cm，肌壁回声均匀，内膜厚0.3cm，宫腔长3.8cm，宫颈长3.6cm。双附件区未见明显异常。动态监测无卵泡发育。
病例来源：爱爱医
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全部评论
该患者的子宫偏小，宫腔长3.8cm，宫颈长3.6cm，宫体与宫颈比例接近1:1,考虑存在子宫发育不良，又称幼稚子宫。单纯给予克罗米芬促排卵难以受孕，建议给予雌孕激素人工周期治疗。
子宫偏小，发育不全，激素偏低，可以查查其它激素
回复 2楼 wanzhaoxia 不好意思！忘写了！患者身高150cm，体重60kg！患者以前体重40+kg，最近几年每年增加7斤左右！ 患者无结核的相关症状、体征和接触史！
个人认为1.促排卵前应该查一下fsh，LH，T。2.促排卵前需查一下女方的输卵管是否通畅。 3.此患者的b超检查提示的怎么是宫腔长？不明白，大家做b超都是说子宫长径吧。 4.月经赶紧后3天，内膜是3mm，是不是有点薄啊，但要是卵泡不长的话是不也算可以？
目前诊断1先天子宫发育不良 依据:月经量少，子宫偏小，宫体与宫颈比例接近1:1，可行直肠**腹部三合诊检查及宫腔镜检查 2多囊卵巢综合征 依据：不孕，周期变长的月经失调，卵巢无排卵，请楼主补充患者是否肥胖，多毛体征 ，还需行基础体温测定，诊刮（月经来潮前6小时内），激素测定，彩超检查，必要时可行腹腔镜 3生殖器结核 依据：原发性不孕，月经失调，请楼主补充是否有结核中毒症状：如发热，盗汗，乏力等，还需行OT实验，胸部及盆腔X线，诊刮后子宫内膜病检 以上是我个人想法，还请大家指正