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恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天,诊断及鉴别诊断?

H****U其他医务者

更新时间:2013-07-25 14:56

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

女,25岁,
“恶心、呕吐伴腹痛10天,加重2天”入院,

现病史

患者12H前食用麻辣烫(青菜、蘑菇、蟹棒等),出现恶心、呕吐、呕吐10余次,为大量胃内容物,腹痛以腰髋部为主,为持续性钝痛,呕吐后无缓解,伴头晕、头痛、无腹泻。于社区医院消炎治疗后,恶心、呕吐症状有所缓解,但仍斧头不能但仍腹痛。第10天上午患者腹痛加剧,为脐周绞痛,阵发性加剧,无呕吐,伴四肢抽搐,无神志不清,于21时入院。

查体

BP:120/75,HR:90,营养好,腹部平坦,腹壁静脉无怒张,腹软,全腹均有压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部深触诊不理想,肝、脾肋缘下未触及,未触及包块,赶紧静脉回流征(—),莫菲征(—),肝区、脾区及双肾区无叩击痛,上腹呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音正常,3-4次。

辅助检查

化验示:WBC;3.55*10,HGB108Q,HCT32%,PLT180*10,ALT377/L,AST178/L,TBIL35.8,DBIL29.8,LDH221U/L,CK30U/L尿胆原(+),尿胆红素(+),尿酮体(+++)。予吸氧,IV葡萄糖酸钙、胃复安IM、强痛定IM,疼痛无缓解,X未见明显异常,超声示:1胆囊偏大,胆汁少量反流;2脾大。

【其他】


【请教】 1.本患者临床特点·?2患者腹痛的诊断及鉴别诊断?3治疗方案?4诊治体会?

病例来源:爱爱医

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h****a 持之以恒LV1

糖尿病酮症酸中毒所致腹痛

H****U楼主 持之以恒LV1

该病人最后确诊为铅中毒

东******者 新手达人

同意4楼,胃肠减压

河******原 我爱企鹅

1.青年女性 2.餐后持续性腹痛,无腹泻 3.抗生素无效 4.TBIL,DBIL均高 5.B超示胆道梗阻现象(胆囊增大,胆汁返流) 诊断:水肿性胰腺炎 鉴别诊断:腹膜炎 肠梗阻 胃肠穿孔 治疗:1卧床休息;胃肠减压;镇痛 2.抑制胰液分泌 3.CT查胰腺,查血淀粉酶,血钙等完善相关辅检

H****U楼主 持之以恒LV1

对不起,打错了,这句是仍有腹痛,

舒俊华 皮肤科医师

但仍斧头不能但仍腹痛 这句话是什么意思? 赶紧静脉?