【 一般资料】
患者女性，69岁，农民，
【 主诉】
右眼视物模糊1月。
【 现病史】
患者诉1月前右眼无明显诱因出现视物模糊，无疼痛及畏光流泪，眼分泌物不多，也无眼睛红肿，初未在意，也未行特殊治疗，视物模糊慢慢加重，遂在外院行眼底造影（详见下图），建议住院治疗，因患者不便，故今日来我院要求住院治疗。
【 既往史】
既往有3月糖尿病病史。
【 体格检查】
查体：T：36.6℃，R：20次/分，P：80次/分，BP：130/90mmhg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，步入病房，查体合作，问答切题，五官端正无畸形。双眼见专科情况。心肺腹未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引出。
【 专科检查】
视力，右眼0.06，左眼0.8，双眼眶未及肿块及压痛，双眼睑无浮肿，结膜无充血，角膜透明，前房深浅适中，虹膜纹理清晰，瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射灵敏，晶状体密度增高，玻璃体未见明显混浊，眼底如下图。双眼球活动自如，Tn。
【 辅助检查】
心电图示：窦性心律，心律84次/分；血糖示：8.1mmol/L。视神经及头颅CT检查均未见明显异常
【 初步诊断】
右眼视力下降原因待查眼底出血？糖网？
【 讨论】
该患者的进一步诊断，治疗及相关检查。
全部评论
如果诊断视神经炎，治疗则是甲强龙冲击，然后迅速减量。该病人系老年患者又有糖尿病，而且时间已错过黄金治疗时期，激素用法及用量要慎重权衡。
诊断：视神经炎 依据：视力急性下降症状，单眼视**水肿边界不清，神经纤维层放射状出血，静脉血管迂曲扩张明显。FFA：视**呈现逐渐增强的荧光着染，后期呈高荧光蓄积，符合视神经炎造影表现。 鉴别：视盘血管炎，一般发生于中青年，血管旁多伴随白鞘。 楼主这个病人我估计瞳孔大小不一致，光反射不一致，很可能存在相对传入阻滞。 查查色觉及电生理。再仔细看看瞳孔，很多时候瞳孔最容易忽略细微的不一致。
该患者入院后以视神经炎拟诊， 给予甲钴胺注射液0.5mg,一日一次静点；甘露醇125ml，一日两次静点；丹参注射液20ml，一日一次静点；同时给予维生素B1，B12口服，与昨日出院去上级医院复查，出院时右眼视力0.5，患者较为满意。
视盘炎。。 说说你的诊断要点？为什么是这个问题，这样大家也好学习学习呀？
视盘炎。。
查视野，电生理，考虑AION或视神经炎，造影不清晰。请指正
右眼视**色红，边界不清，为视**水肿的表现。眼底荧光造影也支持，视**强荧光。我考虑：视神经**炎待查？首先是确定诊断，在进行治疗。