主诉

患者，男，45岁，
因突发意识障碍14小时余于6月29日入院，

现病史

患者妻子诉患者约2012.06.28日晚10时左右突发意识障碍，并摔倒在地，唤之无应，伴呕吐，为胃内容物，无明显肢体抽搐，当时送往广济医院，予已经口气管插管等抢救，病查头部CT示脑干出血、脑室系统积血。予以对症支持治疗，（具体治疗措施不详）。家属为进一步抢救治疗，要求转入岳阳市人民一医院，遂拟“脑干出血”收住我院ICU。

查体

入院后体查：T38.8℃P116次/分R24次/分262/124mmHG神志深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，d=1.0mm，对光反射消失，经口气管插管，求囊辅助通气入我科，四肢肌张力不高，肌力检查不合作，双侧肢体刺痛无明显反应。右侧病理征可疑阳性。

辅助检查

外院头部CT示脑干出血、脑室系统积血。

诊治经过

予以呼吸机辅助通气、抗感染，护胃、脱水降颅压、护脑等对症支持治疗，并行侧脑室穿刺引流术。术后予以腰穿+脑脊液置换术；加强抗感染、营养、纠正内环境紊乱等对症支持治疗。并于2012.07。04日行气管切开术。治疗期间出现发热，完善痰培养检查，根据痰培养及药敏结果调整抗生素治疗；患者病情逐渐改善，于2012.07.08日停呼吸机，2012.07.22日拔出气管内导管；于07月25日转入神经内科继续治疗，继续予以护脑，化痰等治疗，发现患者左下肢肿胀明显，行下肢血管彩超示左下肢髂外静脉、股总静脉、股深静脉起始段、腘静脉内血栓形成；右下肢深静脉及双下肢动脉暂未见明显异常声像；

【再次检查】
【CT检查报告】 检查日期；2012.07.25检查部位：颅脑检查所见头部CT平扫示：脑干内可见少许稍高密度影，边缘模糊，四脑室稍受压，右岛叶及右侧基地节区可见斑点片状低密度灶，边缘清晰，小脑幕密度增高，脑沟裂不宽，中线结构居中，所见颅骨骨质未见异常。诊断意见脑干出血吸收期改变。右岛叶及右基底节区陈旧性脑梗塞。建议结合MR检查。
检查日期；2012.07.25检查部位：胸部检查所见右下肺少许条片状高密度影，边缘模糊：双侧胸后侧条弧形高密度影，食道插管征象：胸廓形态正常，双侧支气管开口通畅，纵隔及肺门未见肿大淋巴结，胸廓诸骨未见骨质破坏。诊断意见右肺下叶少许感染灶，对比2012—07—22日老片，病灶变化不明显。
【彩超检查报告单】 检查日期：2012—7—268：52检查部位：双下肢动静脉超声描述左下肢髂外静脉、股总静脉、股深静脉起始段、腘静脉血管腔不规则性增宽，加压探头血管腔内变化不明显，管壁增厚，内膜粗糙，内透声音，管腔内可见絮状不规则低回声团块填充，胫前胫后静脉及足背静脉显示不清，右下肢髂外静脉、股总静脉、股深股浅静脉、腘静脉、胫前胫后静脉血管走行及内径正常,管壁无明显增厚，其内未见明显异常声像，足背静脉显示不清。双下肢髂外动脉、股总动脉、股深股浅动脉、腘动脉、胫前胫后动脉、足背动脉血管走行及内径正常，管壁无明显增厚，其内未见明显异常声像。CDFI左下肢髂外静脉、股总静脉、股深静脉起始段、腘静脉可见稀疏星点状血流信号，余管腔内未见明显异常血流信号分布。超声提示：1.下肢髂外静脉、股总静脉、股深静脉起始段，腘静脉内血栓形成。2.右下肢深静脉及双下肢动脉暂未见明显异常声像。